识别肝癌风险：预防与筛查在肝脏保护中的作用

原发性肝癌（肝细胞癌）是一种起源于肝脏的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下，给人类健康带来了巨大的威胁。本文将深入探讨原发性肝癌的预防与筛查策略，以期降低肝癌的发病率和死亡率，保障人们的肝脏健康。

原发性肝癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。其中，慢性肝炎病毒感染（如乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒）是肝癌的主要风险因素。此外，长期饮酒、非酒精性脂肪性肝病、长期接触某些化学物质（如黄曲霉素）等也是肝癌的重要诱因。因此，预防肝癌的首要任务是控制这些可避免的风险因素。

1.疫苗接种：乙型肝炎疫苗的广泛接种能有效降低乙肝病毒感染率，从而减少肝癌的发病率。新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的关键措施。疫苗接种不仅能够保护个体免受乙肝病毒的侵害，还能在群体层面上阻断病毒的传播，降低肝癌的整体发病率。

2.抗病毒治疗：对于慢性乙型或丙型肝炎患者，及时进行抗病毒治疗能有效控制病毒复制，降低肝炎进展为肝硬化和肝癌的风险。抗病毒治疗能够抑制病毒的活跃复制，减轻肝脏炎症，延缓肝纤维化的进程，从而降低肝癌的发生风险。

3.生活方式调整：戒酒、均衡饮食、适量运动等健康生活方式对预防肝癌具有重要意义。尤其对于有肝癌家族史的人群，更应重视生活方式的调整。长期饮酒可导致肝脏损伤，增加肝癌风险；非酒精性脂肪性肝病也是肝癌的一个重要诱因。因此，戒酒和改善饮食习惯对预防肝癌至关重要。适量运动有助于维持健康的体重，减少肥胖相关肝病的发生，从而降低肝癌风险。

4.避免接触致癌物质：减少黄曲霉素等致癌物质的摄入，避免长期接触某些工业化学品，有助于降低肝癌风险。黄曲霉素是一种强致癌物质，主要污染粮油食品。避免食用霉变食物，妥善保存食品，可减少黄曲霉素的摄入。此外，某些工业化学品如氯乙烯、二氧化硅等也与肝癌的发生有关，应尽量避免长期接触。

除了预防措施，肝癌的早期筛查对提高患者生存率至关重要。常用的肝癌筛查方法包括血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。AFP是一种肿瘤标志物，其水平升高可能提示肝癌的存在。肝脏超声检查则能发现肝脏的异常占位，有助于早期发现肝癌。对于高危人群（如有慢性肝炎史、肝硬化患者等），建议每6个月进行一次AFP检测和肝脏超声检查。早期发现肝癌，及时进行手术治疗，可显著提高患者的生存率和生活质量。

总之，通过有效的预防措施和规范的筛查策略，可以显著降低肝癌的发病率和死亡率，保护人们的肝脏健康。希望本文能提高公众对肝癌预防和筛查的认识，为守护肝脏健康贡献一份力量。让我们共同努力，从源头上控制肝癌的发生，为实现"无肝癌"的世界而不懈奋斗。

李兵

清华大学附属北京清华长庚医院