深入理解结直肠癌根治术联合HIPEC治疗的临床效果

结直肠癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。然而，随着医学研究的不断进展，结直肠癌的治疗手段也在不断更新，其中根治术联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）治疗在高危腹膜转移结直肠癌患者中显示出了显著的临床效果，值得我们深入探讨。

根治术联合HIPEC治疗的原理涵盖了以下几个方面：

手术切除肿瘤

：手术是结直肠癌治疗的基础手段之一，通过切除结直肠癌的原发灶和转移灶，直接减少了肿瘤负荷，为后续治疗创造了条件。手术不仅能够移除可见的肿瘤组织，还能够缓解由肿瘤引起的症状，改善患者的生活质量。

热疗与化疗的协同作用

：HIPEC利用42-43℃的恒温水浴，使化疗药物在腹腔内形成高浓度区域，同时热疗可以增强化疗药物的细胞毒性，两者协同作用，有效杀灭腹腔内残留的癌细胞。这种高温环境下，癌细胞对化疗药物的敏感性增加，提高了治疗效果。

机械冲刷作用

：在HIPEC过程中，恒温水浴不断循环，对腹腔内残留癌细胞形成机械冲刷，进一步减少腹腔内癌细胞的数量。这种机械作用有助于清除那些可能在手术中难以触及的微小癌灶。

预防腹膜转移

：结直肠癌容易发生腹膜转移，而根治术联合HIPEC治疗可以有效清除腹腔内残留癌细胞，降低腹膜转移的风险。腹膜转移是结直肠癌预后不良的重要因素，因此预防和减少腹膜转移对于改善患者预后至关重要。

多项临床研究表明，根治术联合HIPEC治疗可以显著提高高危腹膜转移结直肠癌患者的生存率和生活质量。与传统治疗相比，联合治疗组的中位生存时间延长了6-12个月，5年生存率提高了10-20%。此外，联合治疗还可以有效控制肿瘤的进展，减少复发和转移，从而改善患者的预后。

尽管根治术联合HIPEC治疗显示出了良好的治疗效果，但也存在一定的局限性和风险。手术创伤较大，可能会给患者带来一定的身体负担；热灌注化疗可能引起腹腔感染等并发症。因此，在临床应用中需要严格掌握适应症，权衡利弊，为患者制定个体化的治疗方案。

总之，根治术联合HIPEC治疗为高危腹膜转移结直肠癌患者提供了一种新的治疗选择，在提高生存率、预防腹膜转移等方面显示出了独特的优势。未来还需进一步优化治疗方案，提高治疗效果，惠及更多的结直肠癌患者。为了实现这一目标，未来的研究需要关注以下几个方面：

提高HIPEC的安全性

：通过改进设备和技术，减少热灌注化疗过程中可能发生的并发症，提高治疗的安全性。

个体化治疗方案

：根据患者的具体情况，如肿瘤分期、身体状况、基因型等因素，制定个体化的治疗计划。

综合治疗策略

：探索HIPEC与其他治疗手段（如靶向治疗、免疫治疗）的联合应用，以提高治疗效果。

长期随访和评估

：对接受HIPEC治疗的患者进行长期随访，评估治疗效果和患者的生活质量，为未来的治疗提供数据支持。

通过这些努力，我们有望进一步提高根治术联合HIPEC治疗的效果，为结直肠癌患者带来更多的希望和选择。

陈磊

达州市中心医院