肝癌的预防与筛查：降低发病率的关键

肝癌，作为全球第六大常见恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下，成为了严重威胁人类健康的疾病之一。肝癌可分为原发性肝癌和继发性肝癌两种类型。原发性肝癌源于肝细胞的恶性转化，而继发性肝癌则是由其他部位的癌细胞转移至肝脏所致。在中国，肝癌的发病率较高，尤其在老年男性人群中更为常见，因此对肝癌的预防和早期筛查显得尤为重要。

肝癌的预防

病毒性肝炎的预防：

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是导致原发性肝癌的主要风险因素之一。通过接种乙肝疫苗、丙肝疫苗，以及避免不洁注射等措施可以有效预防这些病毒的感染。对于已经感染病毒的人群，定期的医学监测和适当的抗病毒治疗有助于降低病毒对肝脏的损害。

健康生活方式：

维持健康的饮食，减少高脂肪、高糖食物的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的比例，有助于降低肝癌的风险。同时，减少酒精摄入也是降低肝癌风险的重要措施。长期过量饮酒会导致肝脏疾病，增加肝癌的风险。

定期体检：

定期进行肝功能检查和肝脏超声检查，对于早期发现肝脏疾病至关重要。对于有肝癌家族史或慢性肝病的患者，更应加强监测频率。

肝癌的筛查方法

血液检查：

定期监测血液中的甲胎蛋白（AFP）水平，AFP是肝癌的肿瘤标志物之一，其水平的异常升高可能提示肝癌的存在。但需注意，AFP升高并不一定都是肝癌，还可能是其他肝脏疾病或生殖系统肿瘤。

影像学检查：

超声波、CT扫描和MRI等影像学检查可以帮助发现肝脏的异常变化，对于早期诊断肝癌具有重要意义。尤其是对于AFP升高的患者，影像学检查是必不可少的。

肝脏活检：

在某些情况下，可能需要进行肝脏活组织检查以确诊肝癌。活检可以明确肿瘤的性质和分期，为后续治疗提供依据。

肝癌的治疗策略

手术治疗：

对于早期肝癌患者，手术切除是首选的治疗方法，可以有效地去除肿瘤组织，提高生存率。手术方式包括肝切除术和肝移植术。肝切除术适用于肿瘤较小、肝功能良好的患者；肝移植术适用于晚期肝癌或伴有严重肝硬化的患者。

介入治疗：

如射频消融、微波消融等，通过局部高温杀死肿瘤细胞，适用于不能手术或手术风险高的患者。介入治疗创伤小、恢复快，可以作为手术的补充或替代。

药物治疗：

包括靶向治疗和化疗，可以针对特定的癌细胞进行治疗，减少对正常细胞的损害。靶向治疗药物主要针对肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤的生长和转移；化疗药物则通过杀死快速分裂的肿瘤细胞，抑制肿瘤的发展。

肝移植：

对于部分晚期肝癌患者，肝移植可能是唯一的治疗选择。肝移植可以去除整个肝脏的肿瘤，对于伴有严重肝硬化的患者尤其适合。但肝移植存在供肝短缺、手术风险高等问题，需要严格把握适应症。

综上所述，通过有效的预防措施和定期的筛查，可以显著降低肝癌的发病率。同时，早期诊断和治疗对于提高肝癌患者的生存率至关重要。公众应提高对肝癌的认识，积极参与预防和筛查活动，以期达到降低肝癌发病率和提高患者生存质量的目标。此外，对于已经确诊的肝癌患者，应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，争取获得最佳的治疗效果。只有全社会共同努力，才能有效遏制肝癌的高发态势，保护人民的生命健康。

唐银河

温州医科大学附属第一医院南白象新院区