宫颈癌筛查指南：从30岁起定期检测的必要性

宫颈癌，作为全球女性健康的重大威胁之一，其发病率和死亡率一直居高不下。然而，通过有效的预防措施和早期筛查，宫颈癌是完全可以预防和治疗的。本文将探讨宫颈癌筛查的必要性，特别是从30岁起定期进行检测的重要性。

首先，宫颈癌的主要病因是人乳头状瘤病毒（HPV）的持续感染。HPV是一种常见的性传播病毒，大多数性活跃的人群在一生中至少会感染一次HPV。然而，并非所有HPV感染都会导致宫颈癌，只有少数高危型HPV（如HPV16和HPV18）与宫颈癌的发生密切相关。在9-14岁期间接种HPV疫苗可以有效预防这些高危型HPV的感染，从而降低宫颈癌的风险。

除了接种疫苗外，定期筛查也是预防宫颈癌的重要手段。从30岁开始，建议所有女性开始接受宫颈癌筛查，特别是女性艾滋病毒感染者，建议从25岁开始筛查。这是因为随着年龄的增长，HPV感染后发展为宫颈癌的风险也会增加。通过定期筛查，可以及时发现宫颈的异常细胞变化，如果得到及时治疗，就可以阻止这些异常细胞发展成为宫颈癌。

无论年龄大小，一旦出现异常症状，如不规律阴道出血、性交后出血、白带异常等，都应尽早就医，进行宫颈癌筛查。此外，即使没有症状，如果有HPV感染的担忧，也应及时进行筛查，以便早期发现并治疗。

宫颈癌筛查的主要方法包括宫颈涂片检查（Pap测试）和HPV DNA检测。宫颈涂片检查可以检测宫颈细胞的异常变化，而HPV DNA检测则可以直接检测是否存在高危型HPV的感染。两者结合使用，可以提高筛查的敏感性和特异性。

宫颈涂片检查是一种简单且经济的方法，通过显微镜检查宫颈细胞样本，以识别任何异常细胞。这种方法自20世纪50年代以来一直是宫颈癌筛查的基石。然而，宫颈涂片检查存在一定的假阴性风险，因此，近年来，HPV DNA检测逐渐成为宫颈癌筛查的补充或替代方法。

HPV DNA检测是一种分子诊断技术，可以直接检测高危型HPV的存在。这种方法具有更高的敏感性和阴性预测值，可以更准确地识别宫颈癌的高风险人群。HPV DNA检测通常与宫颈涂片检查联合使用，以提高筛查的准确性。

除了筛查方法外，筛查的频率也很重要。研究表明，定期筛查可以显著降低宫颈癌的发病率和死亡率。建议30-65岁的女性每3-5年进行一次宫颈涂片检查和HPV DNA检测。65岁以上的女性，如果在过去10年内连续3次宫颈涂片检查结果正常，可以考虑停止筛查。

总之，从30岁起定期进行宫颈癌筛查对于预防宫颈癌至关重要。通过早期发现和治疗宫颈的异常细胞变化，可以显著降低宫颈癌的发病率和死亡率。同时，接种HPV疫苗和保持安全的性行为也是预防宫颈癌的重要措施。希望每位女性都能重视宫颈癌筛查，为自己的健康保驾护航。

邱发凯

西安交通大学医学院附属陕西省肿瘤医院