结直肠癌术后辅助治疗：提升患者生存率的关键

结直肠癌，作为消化道恶性肿瘤中的一种，在全球范围内的发病率和死亡率都居高不下。手术治疗虽然是结直肠癌的主要治疗手段，但术后辅助治疗同样不可忽视，它在提升患者生存率方面发挥着重要作用。本文将深入探讨结直肠癌术后辅助治疗的重要性、常用方法及注意事项，以期为患者和医疗工作者提供参考。

结直肠癌术后辅助治疗的重要性

术后辅助治疗在结直肠癌综合治疗中占据着至关重要的地位。结直肠癌患者在手术治疗后，可能仍有微小残留的病灶或微小转移灶。这些隐藏的病变如果不加以控制，可能会导致疾病的复发和转移，从而影响患者的长期生存。通过辅助治疗，可以进一步消灭这些潜在的病变，降低复发和转移的风险，进而提高患者的长期生存率。此外，辅助治疗还有助于评估手术切除的彻底性，指导后续治疗的规划。

结直肠癌术后辅助治疗常用方法

结直肠癌术后辅助治疗主要包括化疗、放疗和靶向治疗。

（1）化疗

化疗是结直肠癌术后辅助治疗中最常用的手段。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。这些药物能够消灭残留的微小病灶，降低复发和转移的风险，提高生存率。化疗方案的制定需要综合考虑患者的病情分期、身体状况及耐受程度等因素，以实现个体化治疗。化疗药物的作用机制主要是抑制肿瘤细胞的增殖和诱导细胞凋亡，从而达到治疗目的。

（2）放疗

对于部分直肠癌患者，尤其是T3-4或淋巴结转移的患者，术后辅助放疗是必要的。放疗能够减少局部复发的风险，提高生存率。放疗常与化疗联合应用，即所谓的放化疗同步进行。放疗的主要作用机制是通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，使其失去增殖能力，从而达到治疗目的。

（3）靶向治疗

对于KRAS、NRAS和BRAF基因野生型的结直肠癌患者，术后可以考虑应用靶向治疗药物，如西妥昔单抗、帕尼单抗等。靶向治疗药物能够特异性地作用于肿瘤细胞上的特定靶点，从而抑制肿瘤细胞的增殖和诱导细胞凋亡。靶向治疗能够进一步提高疗效，延长患者的生存时间。

结直肠癌术后辅助治疗注意事项

（1）定期复查

患者需要定期进行复查，包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、影像学检查等，以评估辅助治疗的疗效，并根据复查结果及时调整治疗方案。定期复查有助于及时发现肿瘤复发或转移，尽早采取相应的治疗措施。

（2）不良反应的预防和处理

化疗、放疗等治疗过程中可能出现的不良反应需要得到充分的预防和处理。常见的不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害等。针对这些不良反应，需要采取相应的预防和处理措施，如使用升白细胞药物、止吐药物、保肝药物等。同时，需要密切监测患者的不良反应，及时调整治疗方案，以提高患者的生活质量。

（3）心理支持

加强对患者的心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心，是辅助治疗中不可忽视的一环。患者可能会因为疾病本身、治疗过程等产生焦虑、抑郁等不良情绪。医护人员需要关注患者的心理状况，及时进行心理疏导，帮助患者建立积极的心态。同时，患者家属也需要给予患者充分的关爱和支持，共同应对疾病。

结语

结直肠癌术后辅助治疗是提高患者生存率的关键环节。通过综合应用化疗、放疗、靶向治疗等手段，可以有效降低复发和转移风险，改善预后。患者在术后应遵医嘱，积极配合各项治疗，争取早日康复。同时，医生需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以期获得最佳疗效。通过医患双方的共同努力，我们有望进一步提高结直肠癌患者的治愈率和生活质量。在未来，随着医学技术的不断进步，结直肠癌的诊疗手段将更加多样化和精准化，为患者带来更多的希望。

胥平湘

兴化市人民医院