北京大众健康科普促进会
边缘区B细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性血液肿瘤，其病理机制较为复杂。研究发现，乙肝病毒（HBV）感染可能与MCL的发生发展有关，因此，HBsAg阳性的MCL患者在接受治疗时需特别注意以下几个关键点：
**HBV感染状态评估：**在治疗前，应进行详尽的HBV相关指标检测，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝病毒DNA定量等，以准确评估HBV感染的活性和复制水平。这些检测结果对于后续治疗方案的制定至关重要。HBV感染状态评估是指导治疗的前提，通过评估可以判断是否需要进行抗病毒治疗以及选择合适的抗病毒药物。
**抗病毒治疗的实施：**对于HBV DNA水平较高的患者，在开始化疗或免疫治疗之前，应进行抗病毒治疗。目的在于降低HBV再激活的风险，减少因病毒复制引起的肝脏损伤。常用的抗病毒药物包括核苷（酸）类似物，如恩替卡韦、替诺福韦等，它们能有效抑制HBV的复制。抗病毒治疗是MCL合并HBV感染患者治疗的重要组成部分，可以降低HBV活动性，减少肝损伤。
**肝功能的密切监测：**乙肝患者在接受淋巴瘤治疗期间，需定期监测肝功能，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素等指标。这些指标有助于及时发现肝功能异常，并根据情况给予相应的处理，以维护肝脏健康。肝功能监测是评估患者肝脏状况的重要手段，可以指导临床调整治疗方案。
**个体化治疗方案的定制：**由于乙肝患者可能存在肝功能受损，治疗方案的选择需根据患者的具体情况进行个体化调整。应避免使用对肝脏有较大毒性的药物，并根据肝功能状态调整化疗剂量和疗程。个体化治疗是提高治疗效果、减少不良反应的关键，需要综合考虑患者的HBV感染状态、肝功能、基础疾病等因素。
**预防HBV再激活：**在治疗过程中，特别是使用利妥昔单抗等免疫调节剂时，HBV再激活的风险增加。因此，需密切监测HBV相关指标，并在必要时加强抗病毒治疗，以预防病毒再激活。HBV再激活是MCL治疗中需要警惕的并发症，可导致肝损伤加重，影响治疗效果。
**支持性治疗的应用：**对于肝功能受损的患者，可以给予护肝药物、营养支持等辅助治疗，以改善肝功能，提高治疗效果。这些支持性治疗有助于减轻患者的肝脏负担，促进肝脏功能的恢复。支持性治疗可以改善患者的整体状况，为抗肿瘤治疗提供保障。
**长期随访的重要性：**治疗结束后，患者需定期复查HBV相关指标和肝功能，及时发现并处理HBV再激活或肝功能异常。长期随访有助于监控患者的健康状况，及时调整治疗方案。长期随访是提高患者生存质量、延长生存期的重要措施。
综上所述，乙肝患者在接受边缘区B细胞淋巴瘤治疗时，需充分评估HBV感染状态，合理选择治疗方案，并在治疗过程中密切监测肝功能，以降低HBV再激活的风险，提高治疗效果。同时，患者也需积极配合医生的治疗和随访，以获得更好的预后。通过综合管理，可以提高患者的生存质量和生存期，为乙肝合并MCL患者带来希望。
边缘区B细胞淋巴瘤（MCL）患者中，HBsAg阳性者的治疗需要综合考虑HBV感染状态、肝功能、抗肿瘤治疗方案等多方面因素。HBV感染状态评估是制定治疗方案的基础，通过检测HBsAg、HBeAg、HBV DNA等指标，可以判断HBV的复制水平和感染活性。对于HBV DNA水平较高的患者，在开始化疗或免疫治疗前，需要进行抗病毒治疗，以降低HBV再激活风险和肝损伤。常用的抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷（酸）类似物。在治疗过程中，需要密切监测肝功能，包括ALT、AST、总胆红素等指标，以及时发现并处理肝功能异常。
对于乙肝患者，治疗方案的选择需要个体化调整。应避免使用对肝脏有较大毒性的药物，并根据肝功能状态调整化疗剂量和疗程。在治疗过程中，特别是使用免疫调节剂如利妥昔单抗时，HBV再激活风险增加，需要密切监测HBV相关指标，并在必要时加强抗病毒治疗。对于肝功能受损的患者，可以给予护肝药物、营养支持等辅助治疗，以改善肝功能，提高治疗效果。
治疗结束后，患者需要定期复查HBV相关指标和肝功能，及时发现并处理HBV再激活或肝功能异常。长期随访有助于监控患者的健康状况，及时调整治疗方案。通过综合管理
宋兵
南昌大学第一附属医院
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