信迪利单抗在围手术期治疗中的作用：非小细胞肺癌患者新选择

非小细胞肺癌（NSCLC）已成为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其治疗策略的不断优化是医学研究的热点领域。近年来，免疫检查点抑制剂，特别是信迪利单抗，在NSCLC治疗中显示出显著的疗效，特别是在新辅助和围手术期治疗中发挥着重要作用。

新辅助治疗研究进展

新辅助治疗是一种在手术前进行的治疗策略，旨在缩小肿瘤体积，提高手术完全切除率，及可能降低术后复发风险。在这一领域，neoSCORE研究是一项具有里程碑意义的探索性研究，该研究为随机、单中心、双臂II期研究，其目的在于评估信迪利单抗联合化疗作为NSCLC患者手术前新辅助治疗的安全性和有效性。在该研究中，患者接受了信迪利单抗200mg联合白蛋白紫杉醇260mg/m^2和卡铂AUC 5的治疗方案，每3周一次，共2个或3个周期。手术通常安排在最后一次新辅助治疗后的3-6周内进行。研究结果显示，患者在接受了信迪利单抗联合化疗的新辅助治疗后，显示出良好的疗效，部分缓解（PR）率达到78%，大病理缓解（MPR）率为44%。这些数据表明，信迪利单抗联合化疗方案在新辅助治疗中可能为NSCLC患者提供了一种有效的治疗选择。

特定基因突变亚群的治疗效果

在NSCLC患者中，携带特定基因突变的患者群体对治疗的反应可能与一般人群有所不同。特别是携带敏感EGFR突变和20号外显子插入突变的NSCLC患者，在新辅助治疗后观察到了不同的MPR率。这一发现提示，信迪利单抗可能对这些特定基因突变的NSCLC患者具有更明显的治疗效果，为精准医疗提供了重要的依据。

长期生存数据

长期生存数据是评估治疗效果的关键指标之一。相关研究表明，使用信迪利单抗治疗的NSCLC患者可以达到较高的长期生存率。在某些研究中，3年总生存率（OS）高达88.5%，3年无病生存率（DFS）为75.0%，这为信迪利单抗在改善患者预后方面提供了有力的证据。这些长期生存数据不仅证实了信迪利单抗的有效性，而且增强了其在NSCLC治疗中的可信度。

联合治疗方案的探索

除了与化疗的联合使用外，信迪利单抗还在其他研究中被探索与抗血管生成药物（如安罗替尼）和其他不同化疗方案联用的潜力，以期进一步提升治疗效果。这些研究的结果有望为NSCLC患者提供更多的治疗选择，并可能揭示新的治疗机制，为未来治疗策略的开发提供科学依据。

综上所述，信迪利单抗作为免疫检查点抑制剂，在NSCLC的新辅助和围手术期治疗中显示出了积极的治疗效果和生存获益，为NSCLC患者提供了新的治疗选项。随着更多临床研究的开展和深入，信迪利单抗的临床应用前景将更加广阔，有望为NSCLC患者带来更有效的治疗手段和更好的生存预后。

张艳超

濮阳市油田总医院