一次性整块切除在早期结肠癌内镜治疗中的应用

早期结肠癌的概述与内镜治疗的重要性

早期结肠癌是指肿瘤仅限于结肠的黏膜层或黏膜下层，未发生远处转移的一种癌症。随着医学技术的快速发展，早期结肠癌的诊断与治疗手段日益完善。近年来，内镜技术的发展使得内镜治疗成为了早期结肠癌治疗的重要手段之一。本文将详细阐述早期结肠癌的特点、内镜治疗的优势、以及一次性整块切除技术的重要性。

早期结肠癌的特点

早期结肠癌的特点是肿瘤较小，局限于结肠的黏膜层或黏膜下层，尚未发生淋巴结转移和远处转移。在这个阶段，肿瘤的生物学行为较为温和，治疗效果较好，五年生存率显著高于晚期结肠癌。因此，早期发现和治疗早期结肠癌对于提高患者的生存质量和生存率至关重要。

内镜治疗的优势

内镜治疗是一种微创治疗手段，通过内镜将结肠内的肿瘤完整切除，避免了开腹手术带来的创伤和并发症。内镜治疗的优势主要体现在以下几个方面：

创伤小：与传统开腹手术相比，内镜治疗无需开腹，创伤小，术后恢复快。

并发症少：内镜治疗的并发症发生率较低，减少了术后出血、感染等并发症的风险。

保留肠道功能：内镜治疗可以完整切除肿瘤，保留正常的肠道结构和功能，避免了造口等并发症。

经济负担轻：内镜治疗的费用相对较低，减轻了患者的经济负担。

一次性整块切除技术在早期结肠癌内镜治疗中的关键作用

一次性整块切除技术是早期结肠癌内镜治疗的核心环节，其关键在于确保肿瘤的完整切除和病理评估的准确性。一次性整块切除技术包括内镜黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下切除术（ESD）两种方法。

内镜黏膜切除术（EMR）：适用于直径小于2厘米、局限于黏膜层的病变。通过内镜将病变黏膜完整切除，获取病理评估所需的标本。

内镜下黏膜下切除术（ESD）：适用于直径大于2厘米或侵犯至黏膜下层的病变。通过内镜将病变及其下方的黏膜下层完整切除，实现一次性整块切除的目标。

一次性整块切除技术的优势在于：

降低肿瘤残留风险：通过完整切除肿瘤，降低肿瘤残留的风险，减少复发的可能性。

提高病理评估准确性：完整的肿瘤标本有助于病理医生准确评估肿瘤的侵袭深度、分化程度和淋巴结转移风险。

避免侵入性手术：一次性整块切除技术避免了更侵入性的手术干预，减少了患者的身体负担和经济成本。

内镜治疗的局限性

尽管内镜治疗在早期结肠癌中具有诸多优势，但仍存在一定的局限性。对于淋巴结转移风险较高或病变浸润深度超过1000微米的患者，内镜治疗可能无法达到彻底治愈的目的。在这种情况下，推荐采用外科手术方法，以更彻底地清除肿瘤及其可能的转移病灶，降低复发风险。

结语

综上所述，一次性整块切除技术在早期结肠癌的内镜治疗中起到了关键作用。它不仅提高了治疗的安全性和有效性，还为患者提供了一种更微创、更经济的治疗选择。随着内镜技术的不断进步，预计该技术将在早期结肠癌的治疗中发挥更大的作用。同时，我们也应该认识到内镜治疗的局限性，对于部分高风险患者，外科手术仍然是必要的治疗手段。未来，我们期待内镜技术的进一步发展，为早期结肠癌患者带来更多的治疗选择和更好的治疗效果。

王璇

山东第一医科大学第三附属医院本院