血透患者全方位注意事项指南

血透患者全方位注意事项指南

随着慢性肾脏疾病患者数量的增加，血液透析作为维持生命的重要治疗手段，已广泛应用于临床。血液透析通过清除体内代谢废物和多余水分，有效替代肾脏功能，但治疗过程中患者也面临多种风险和不良反应。本文将系统阐述血透患者在透析期间应注意的各项事项，帮助患者减少不良反应，提升治疗安全性和生活质量。

一、血液透析的基本原理和肾病背景

肾脏的主要功能是过滤血液，排除代谢废物、多余水分及调节电解质平衡。当肾功能严重受损，体内废物无法有效排出时，便需借助血液透析。血液透析利用半透膜装置，在患者的血液通过透析器时，去除体内毒素和过多水分，维持机体内环境稳定。

由于透析替代的是肾脏的部分功能，而非完整替代，患者依然需要关注饮食、药物及生活方式等方面。此外，透析过程中的血液循环与设备操作也存在潜在风险，若忽视相关注意事项，可能引发低血压、感染、电解质紊乱等并发症。

二、透析前的准备工作

患者在进行透析前，首先要确保透析通路畅通，这通常包括动静脉内瘘或中心静脉导管。透析护士和医生会定期检查通路状况，避免血栓形成或感染发生。

透析前应测量体重、血压及心率，了解患者当日状态。患者要配合医护人员准确报告症状及用药情况，尤其是抗凝药物和降压药物的使用。合理的用药调整能有效减少透析期间低血压和出血风险。

此外，患者还应掌握饮食限制，避免透析前摄入过量液体和高钾食物，以免加重心脏负担或引发高钾血症。

三、透析过程中的注意事项

血液透析过程中，患者需要密切监测生命体征，若出现头晕、恶心、乏力或胸闷，应及时告知医护人员，避免严重低血压或心律失常。

透析时的液体去除速率需适宜，过快会导致血容量骤减，引发低血压、肌肉痉挛等不适。医护人员根据患者的干体重和临床表现调整超滤量，力求达到最佳平衡。

为防止感染，透析室的环境卫生必须严格管理，针头插入部位需保持洁净，操作过程遵循无菌原则。此外，应定期对透析设备进行清洁和维护，确保设备安全可靠运行。

四、透析后的护理和生活指导

透析结束后，患者应避免剧烈活动，观察针眼出血情况。如果出现持续出血，应及时告知医护人员处理，避免因出血导致血容量不足。

饮食方面，患者应遵守低钠、低磷、高优质蛋白的原则，合理控制水摄入，防止体内水钠潴留造成水肿和高血压。建议配合营养师制定个体化饮食方案，确保膳食结构科学合理。

情绪调整同样重要。透析频繁且长期，许多患者可能出现焦虑或抑郁情绪。家属及医护人员应给予支持与关怀，必要时可寻求心理医生帮助，促进患者身心健康。

五、预防及应对血透并发症

透析患者常见并发症包括低血压、肌肉痉挛、透析相关性淀粉样变病和感染等。及时识别和处理这些问题，是提升透析安全性的关键。

低血压是最常见的不良反应，应合理控制超滤速率，调整降压药物，同时保持透析环境温度适宜。出现肌肉痉挛时，可尝试缓慢按摩或调整液体去除量。

感染防控需要患者及医护人员高度重视，尤其是透析通路部位的护理。保持良好手卫生，定期更换无菌敷料，减少抗生素滥用，是降低感染风险的有效措施。

六、总结

血液透析虽是挽救肾功能衰竭患者生命的重要治疗手段，但其中潜藏的风险和挑战不容忽视。患者及其家属应全面了解透析原理及注意事项，积极配合医护人员做好准备、护理和生活管理，最大限度地减少不良反应发生，提升治疗效果。伴随医学技术的进步和护理理念的提升，相信血透患者的生活质量将不断提升，迎来更加健康美好的未来。

林攀

复旦大学附属中山医院