肝癌晚期的治疗

肝癌晚期的治疗

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，位列第四位，其对人民的健康构成了严重威胁。在肝癌中，肝细胞癌（HCC）是最主要的类型，占据了原发性肝癌的绝大多数。由于肝细胞癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于晚期，无法进行根治性手术，治疗难度较大。

晚期肝细胞癌的治疗重点之一是靶向治疗。随着对肝癌分子机制的逐步理解，多种小分子靶向抑制剂如索拉菲尼和仑伐替尼等被开发出来，用于抑制肿瘤生长和扩散。这些药物能够影响肿瘤细胞的血管生成和细胞信号转导通路，减缓病情进展，延长患者生存时间。然而，靶向治疗的效果虽有一定提升，但疗效仍有限，且患者耐药问题不容忽视。

肿瘤免疫治疗的崛起为晚期肝癌带来了新的希望。近年来，随着对肿瘤免疫机制的深入研究，免疫检查点抑制剂（ICI）成为治疗肿瘤的重要方法。ICI通过解除免疫系统对肿瘤的抑制，提高机体免疫细胞对肿瘤的识别和杀伤能力，从而发挥抗癌作用。代表性的免疫检查点抑制剂包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗和阿替利珠单抗等，这些药物已在临床试验中显示出晚期肝癌患者的治疗效果和安全性。

免疫治疗既可以作为单药使用，也可与靶向药物联合应用。联合治疗模式已在临床试验中显示出显著的疗效优势，能够更有效地控制病情，减少肿瘤负担，改善患者的生存质量。例如，免疫检查点抑制剂联合靶向药物及抗血管生成药物的综合应用，提升了疗效，获得了临床的批准，为患者带来了更长的生存时间。

除了药物治疗，晚期肝癌患者还可能接受局部治疗手段，如经动脉化疗栓塞术（TACE）、放射治疗等，目的是减轻症状，控制疾病发展。这些治疗方式能够辅助系统性治疗，提高治疗的综合效果。

在晚期肝癌治疗过程中，患者的全身状况评估尤为重要。个体化治疗方案的制定需要结合患者的肝功能状态、肿瘤负荷以及既往治疗史，确保治疗安全且有效。同时，患者的生活质量和心理状态也是治疗过程中不可忽视的方面，相关的支持性治疗和护理能够帮助患者更好地面对疾病，提高治疗顺应性。

总体来看，尽管晚期肝癌的治疗仍面临巨大挑战，但靶向治疗和免疫治疗的结合为患者带来了新的希望。随着更多新药和新疗法的不断涌现，未来治疗效果有望进一步提升。医疗工作者应积极跟进最新研究成果，综合考虑患者具体情况，制定科学合理的治疗方案，为肝癌患者争取更多生命之光。

王震

广东省人民医院