肝癌消融治疗：原理、方法及科普指南

肝癌消融治疗：原理、方法及科普指南

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。对于肝癌的 治疗，传统手术、化疗、放疗等方法虽有一定疗效，但往往伴随着较大的创伤和副作用。近 年来，随着医疗技术的不断进步，肝癌消融治疗作为一种微创、高效的治疗手段，逐渐受到 医患双方的青睐。本文将详细阐述肝癌消融治疗的原理、方法及其在临床应用中的优势与注 意事项。

一、肝癌消融治疗的原理

肝癌消融治疗，顾名思义，是通过物理或化学手段使肝癌病灶内的癌细胞发生凝固性坏死， 从而达到治疗目的。其基本原理在于利用高频电流、微波能量、冷冻技术或化学药物等，直 接作用于肝癌病灶，通过热效应、冷冻效应或化学作用破坏癌细胞的结构和功能，使其失去 增殖能力并最终死亡。

1. 热消融：包括射频消融和微波消融。这两种方法均通过穿刺针将高频电流或微波能量导 入肝癌病灶内部，使病灶内温度升高至 50℃以上，甚至达到 65-100℃，利用高温使癌细胞 蛋白质变性、凝固坏死。热消融尤其适用于小肝癌（直径≤3cm）的治疗，因其能够精准定 位并有效杀灭癌细胞，同时减少对周围正常组织的损伤。

2. 冷冻消融：通过穿刺针将超低温物质（如液氮）导入肝癌病灶，使病灶内温度迅速降至 零下几十度，通过冷冻效应破坏癌细胞。冷冻消融不仅能够直接杀死癌细胞，还能引起局部 血管栓塞，进一步阻断肿瘤的血供，增强治疗效果。

3. 化学消融：如经皮酒精注射消融，是在超声或 CT 引导下将高浓度酒精注入肝癌病灶内， 利用酒精的脱水作用使癌细胞迅速脱水坏死。该方法操作简单，对设备要求不高，适用于体 积较大且无法一次完全消融的肝癌。

二、肝癌消融治疗的方法

1. 射频消融：在影像引导下，将特制的电极针插入肝癌病灶内部，通过高频电流产生的高 温杀死癌细胞。该技术具有创伤小、恢复快、可重复治疗等优点，已成为小肝癌的首选治疗 方法之一。

2. 微波消融：与射频消融类似，但利用的是微波能量。微波消融具有升温速度快、消融范 围可控性好等特点，尤其适用于位置较深或靠近重要器官的肝癌病灶。

3. 冷冻消融：通过穿刺针将超低温物质导入肝癌病灶，实现局部冷冻治疗。冷冻消融在破 坏癌细胞的同时，还能刺激机体产生免疫反应，进一步增强治疗效果。

4. 化学消融：如经皮酒精注射消融，通过直接注射高浓度酒精至肝癌病灶内，达到治疗目 的。该方法操作简便，但需注意酒精过敏反应及可能引起的肝脏毒性。

三、肝癌消融治疗的优势与注意事项

优势：

1. 微创性：相比传统手术，消融治疗创伤小、恢复快，减少了患者的痛苦和住院时间。 2. 高效性：能够迅速、有效地杀灭肝癌病灶内的癌细胞，提高治疗效果。 3. 可重复性：对于复发或新增的肝癌病灶，可以再次进行消融治疗。 4. 适用范围广：不仅适用于小肝癌，还可在一定程度上治疗较大或特殊位置的肝癌。

注意事项：

1. 全面评估：患者在接受消融治疗前需进行全面检查和评估，以确定治疗方案的可行性和 安全性。 2. 术后护理：消融治疗后需密切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理可能出现的并 发症如疼痛、发热、肝脓肿等。 3. 定期复查：消融治疗后需定期复查，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。 4. 综合治疗：消融治疗虽有效，但并不能完全替代其他治疗方法。对于病情复杂或严重的 患者，还需结合分子靶向治疗、化疗等多种手段进行综合治疗。

总之，肝癌消融治疗作为一种微创、高效的治疗手段，在肝癌的治疗中发挥着越来越重要的 作用。然而，患者在接受治疗前应充分了解其原理、方法及注意事项，并在医生的指导下选 择最适合自己的治疗方案。

王能

第二军医大学第三附属医院长海院区