小细胞肺癌最新治疗进展：从化疗到免疫治疗的跨越

小细胞肺癌最新治疗进展：从化疗到免疫治疗的跨越

小细胞肺癌（SCLC）是肺癌中恶性程度极高的一种亚型，约占所有肺癌的 13%至 15%。 由于其生长迅速、易早期转移的特点，SCLC 的治疗一直面临巨大挑战。近年来，随着 医学研究的不断深入，SCLC 的治疗策略逐步从传统的化疗扩展到免疫治疗、靶向治疗 等多模式综合治疗，为患者带来了新的希望。

化疗：传统治疗方法的基石

化疗是小细胞肺癌的主要治疗方法之一，通过联合使用多种药物（如顺铂、依托泊苷、 伊立替康等）来抑制癌细胞的生长和扩散。对于大多数 SCLC 患者，尤其是广泛期 （ES-SCLC）患者，化疗是初始治疗的首选方案。然而，化疗在带来治疗效果的同时， 也会带来骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，需要患者和医生共同管理和应对。

免疫治疗：开启新纪元

近年来，免疫检查点抑制剂（ICI）的兴起为小细胞肺癌的治疗带来了革命性的变化。免 疫疗法通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞，具有更好的疗效和更低的毒副作用。 例如，PD-L1 抑制剂 Durvalumab（Imfinzi）已被批准用于局限期小细胞肺癌（LS-SCLC） 的巩固治疗，并在 ADRIATIC 研究中展示了显著延长患者生存期的效果。此外，双特异 性 T 细胞结合器（BiTE）Tarlatamab 也为 ES-SCLC 患者提供了新的治疗选择，尤其在化 疗耐药的患者中表现出色。

靶向治疗：精准医疗的探索

靶向治疗是近年来肺癌治疗领域的另一大热点，通过针对癌细胞特定的分子靶点进行精 准打击，达到治疗效果。然而，目前小细胞肺癌尚无明确的靶向药物获批。尽管如此， 针对 SCLC 的靶向治疗研究正在积极进行中，包括针对血管内皮生长因子（VEGF）等靶 点的药物研发。未来，随着研究的深入，靶向治疗有望成为 SCLC 治疗的重要手段之一。

多模式综合治疗：提升治疗效果

针对 SCLC 的高度侵袭性和易转移特点，多模式综合治疗成为当前的治疗趋势。除了化 疗和免疫治疗外，放疗和手术也在 SCLC 的治疗中发挥着重要作用。对于早期、局限性 的 SCLC 患者，手术可能是根治性治疗的选择。而对于广泛期患者，放疗与化疗或免疫 治疗的联合使用可以进一步提高治疗效果。此外，预防性颅脑照射（PCI）也被用于降 低脑转移的风险。

个性化治疗：提高生存率的关键

每个 SCLC 患者的病情和身体状况都有所不同，因此个性化治疗是提高治疗效果和生存 率的关键。医生需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物选择、剂量 调整、治疗顺序等。同时，患者也需要积极参与治疗过程，与医生保持良好的沟通，共 同应对治疗中的挑战。

结语

随着医学研究的不断进步和临床实践的深入探索，小细胞肺癌的治疗已经迎来了新的希 望。从传统的化疗到新兴的免疫治疗、靶向治疗以及多模式综合治疗，SCLC 的治疗策 略正在不断完善和优化。我们相信，在不久的将来，更多的小细胞肺癌患者将能够受益 于这些先进的治疗方法，获得更长的生存期和更好的生活质量。

廖伯勇

绵竹市人民医院