小细胞肺癌最新治疗进展：从化疗到免疫治疗的全面探索

小细胞肺癌最新治疗进展：从化疗到免疫治疗的全面探索

小细胞肺癌（SCLC）是肺癌中恶性程度极高的一种亚型，通常分为局限期（LS-SCLC） 和广泛期（ES-SCLC）。由于其高侵袭性和早期转移的特性，SCLC 的治疗一直是一个挑 战。然而，近年来，随着医疗技术的不断进步，SCLC 的治疗手段也在不断更新和完善， 为患者带来了新的希望。

化疗：传统但不可或缺的治疗方式

化疗是 SCLC 的主要治疗方法，通过联合使用多种药物（如顺铂、依托泊苷、伊立替康 等）来抑制癌细胞的生长和扩散。化疗在 SCLC 的初始治疗中扮演着重要角色，尤其是 对于那些无法手术或拒绝手术的患者。然而，化疗也存在一定的副作用，如骨髓抑制、 胃肠道反应等，因此在使用时需注意患者的耐受性和安全性。

放疗：局部控制的重要手段

放疗可作为单独治疗或与化疗联合使用，用于控制肿瘤的局部进展，减轻症状，提高生 存率。对于脑转移的患者，全脑放疗（WBRT）是常规治疗手段，但近年来，立体定向 放疗（SRT）/放射外科治疗（SRS）因其更高的精准度和较低的副作用而逐渐受到关注。 特别是对于那些预后较好的患者，SRS 可能成为更优的选择。

免疫治疗：新兴的治疗希望

免疫治疗是近年来 SCLC 治疗领域的重大突破。通过激活免疫细胞的应答，增强对肿瘤 细胞的攻击能力，免疫治疗为患者提供了新的治疗选择。例如，PD-L1 抑制剂 Imfinzi （durvalumab）已被 FDA 授予优先审评资格，用于治疗接受铂类同步放化疗后病情未 进展的 LS-SCLC 患者。Imfinzi 的显著疗效表明，免疫治疗在 SCLC 中具有巨大的潜力。

此外，双特异性 T 细胞结合器（BiTE）如 Tarlatamab 也为 ES-SCLC 患者带来了新的希 望。Tarlatamab 能够激活 T 细胞对肿瘤细胞的免疫反应，导致肿瘤细胞的裂解和死亡。 其临床研究表明，Tarlatamab 在经治 SCLC 患者中展现了良好的安全性和持久的疗效。

靶向治疗：未来可期

虽然靶向治疗在非小细胞肺癌（NSCLC）中取得了显著进展，但在 SCLC 中的发展相对 滞后。然而，近年来，针对 SCLC 的靶向治疗也迎来了新突破。例如，ADC 治疗（抗体 药物偶联物）如 I-DXd 和 Sacituzumab Govitecan 在 ES-SCLC 中展现出了良好的疗效。 此外，靶向 DLL3 的双特异性 T 细胞接合疗法也在临床研究中取得了积极结果。

个性化治疗：提高治疗效果的关键

SCLC 的治疗应该是个性化的，根据患者的具体情况制定治疗方案。这包括患者的年龄、 身体状况、病情进展等因素。例如，对于早期 SCLC 患者，手术可能是治愈的关键；而 对于晚期患者，则可能需要采用化疗、放疗和免疫治疗的综合治疗方案。

结语

随着医疗技术的不断进步，SCLC 的治疗手段也在不断更新和完善。从传统的化疗、放 疗到新兴的免疫治疗和靶向治疗，每一种治疗方法都为患者带来了新的希望。然而，需 要注意的是，SCLC 是一种高度恶性的肿瘤，治疗应该尽早进行，并且应该是个性化的 治疗方案。只有这样，才能最大限度地提高治疗效果和生存率。

廖伯勇

绵竹市人民医院