肝癌治疗新进展：免疫与靶向药物的双重突破

肝癌治疗新进展：免疫与靶向药物的双重突破

在医学领域，肝癌作为一种高度复杂的疾病，其治疗策略不断迎来新的突破。随着科学技

术的进步，尤其是免疫治疗和靶向治疗的迅猛发展，肝癌患者的治疗前景日益光明。本文

将探讨肝癌药物治疗的最新研究进展，包括其疾病原理、新型药物的应用以及这些疗法如

何为患者带来实际的临床指导意义。

一、肝癌的病理机制与治疗挑战

肝癌，尤其是肝细胞癌（HCC），是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发生发展涉及多

种遗传和环境因素的相互作用。肝癌的病理机制复杂，主要包括基因突变、细胞信号通路

异常、免疫逃逸等。这些因素共同作用，导致肝细胞异常增殖、凋亡受阻，最终形成肿瘤。

传统上，肝癌的治疗手段主要包括手术切除、肝移植、化疗和放疗等。然而，由于肝癌起

病隐匼、进展迅速，多数患者在确诊时已处于中晚期，失去了手术根治的机会。因此，寻

找更加有效、安全的治疗方法成为医学界的重要课题。

二、免疫治疗的崛起

近年来，免疫治疗在肝癌治疗中取得了显著进展。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，

增强其对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，从而达到治疗目的。其中，抗 PD1/PDL1 抗体和

抗 CTLA4 抗体是两种重要的免疫检查点抑制剂。

在 2024 年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，抗 PDL1+抗 CTLA4 的双免治疗

CheckMate 9DW 研究宣布获得积极结果，这一“双子星”方案有望成为肝癌的一线治

疗选择。研究显示，与仑伐替尼或索拉非尼相比，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗显著延长

了患者的总生存期（OS），并提高了客观缓解率（ORR）。这一结果不仅证实了双免治

疗的疗效，也为肝癌患者提供了新的治疗希望。

此外，对于一线免疫治疗失败的患者，二线治疗策略也在不断探索中。瑞戈非尼联合帕博

利珠单抗的 II 期临床试验结果显示，该组合在仅接受过一次免疫检查点抑制剂治疗后疾病

进展的晚期 HCC 患者中显示出一定的疗效。这一发现为二线治疗提供了新的选择，有劣

于延长患者的生存期。

 三、靶向治疗的精准打击

靶向治疗是另一种重要的肝癌治疗手段。通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行精准打击，

靶向治疗能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散。在肝癌治疗中，索拉非尼是最早被批准用于晚

期 HCC 的靶向药物。然而，随着研究的深入，更多新型靶向药物不断涊现。

例如，在 HAICFO（肝劢脉灌注化疗联合氟尿嘧啶）的研究中，通过肝劢脉直接灌注化疗

药物，实现了局部高浓度给药，显著提高了治疗效果。研究结果显示，HAICFO 组患者的

中位 OS 显著长于索拉非尼组，且部分患者实现了肿瘤降期并接受了根治性手术或消融治

疗。这一发现为晚期 HCC 患者提供了新的治疗路径。

此外，TACE（经劢脉化疗栓塞）联合免疫疗法和抗血管生成治疗也在肝癌治疗中展现出

巨大潜力。EMERALD1 研究表明，TACE 联合度伐利尤单抗及贝伐珠单抗能够显著改善

不可切除肝癌患者的无进展生存期（PFS），且安全性可接受。这一结果为肝癌的综合治

疗提供了新的策略。

四、临床指导意义与未来展望

上述研究进展不仅为肝癌患者带来了新的治疗选择，也为临床医生提供了宝贵的指导意见。

在实际应用中，医生应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于早期肝癌患者，

手术切除仍是首选；对于中晚期患者，则可考虑采用免疫治疗、靶向治疗或联合治疗方案。

未来，随着对肝癌发病机制认识的深入和新药研发的不断推进，肝癌治疗将更加精准、有

效。例如，基于基因组测序的个体化治疗、CART 细胞疗法等前沿技术有望为肝癌患者带

来更大的生存获益。同时，跨学科合作和综合治疗模式的推广也将进一步提升肝癌的整体

治疗效果。

总之，肝癌药物治疗的最新研究进展为患者带来了新的希望和挑战。临床医生应密切关注

这些进展，不断学习新知识、新技术，以更好地服务于患者。同时，患者也应积极了解治

疗信息，与医生共同制定合适的治疗方案，争取最佳的治疗效果。

王能

第二军医大学第三附属医院长海院区