肝癌免疫治疗：重启免疫系统，精准抗击癌细胞的医疗科普

肝癌免疫治疗：重启免疫系统，精准抗击癌细胞的医疗科普

肝癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和致死率一直备受关注。随着医学研 究的深入，免疫治疗作为一种新兴且有效的治疗方法，正在逐步改变肝癌的治疗格局。本文 将基于肝癌的病理基础和免疫治疗的原理，深入探讨肝癌免疫治疗的原理、方法、效果及其 注意事项，旨在为广大患者和家属提供科学的医疗知识。

一、肝癌的病理基础

肝癌的发生是一个复杂的多因素、多步骤过程，涉及遗传、环境、病毒感染（如乙型肝炎病 毒、丙型肝炎病毒）等多种因素的相互作用。肝细胞在致癌因素的持续刺激下，逐渐发生异 常增生和分化，最终形成恶性肿瘤。肝癌的恶性程度高，易复发和转移，给治疗带来巨大挑 战。

二、免疫治疗的原理

免疫治疗是一种通过激活或增强机体自身免疫系统来识别和消灭肿瘤细胞的治疗方法。与传 统的化疗和放疗不同，免疫治疗并不直接作用于肿瘤细胞，而是通过调节机体免疫系统来间 接达到抗肿瘤的目的。肝癌免疫治疗的原理主要基于以下几点：

1. 免疫检查点抑制剂：肿瘤细胞为了逃避免疫系统的攻击，会表达一些免疫检查点分子（如 PD-1、PD-L1、CTLA-4 等），这些分子能够抑制免疫细胞的活性。免疫检查点抑制剂通过阻 断这些分子，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，从而恢复免疫细胞的抗肿瘤能力。

2. 细胞免疫治疗：包括 CAR-T 细胞疗法等，通过改造患者自身的 T 细胞，使其能够特异性 地识别并杀死肿瘤细胞。这种疗法具有高度的靶向性和精准性，能够在不损伤正常组织的情 况下有效清除肿瘤。

3. 肿瘤疫苗：通过注射经过处理的肿瘤细胞或肿瘤抗原，刺激机体产生特异性免疫反应， 从而预防或治疗肿瘤。虽然目前肿瘤疫苗在肝癌中的应用还处于研究阶段，但其潜力巨大。

三、肝癌免疫治疗的方法

1. 免疫检查点抑制剂治疗

目前，以 PD-1 和 PD-L1 抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂已成为肝癌免疫治疗的主要手 段。这些药物如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，在临床试验中显示出显著的疗效，能够延 长患者的生存期并提高生活质量。

2. 细胞免疫治疗

随着 CAR-T 细胞疗法等细胞免疫技术的不断发展，其在肝癌治疗中的应用也逐渐增多。 C-CAR031 等靶向 GPC3 的 CAR-T 细胞疗法在临床试验中展现出良好的安全性和初步疗效，为 晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。

3. 联合治疗

由于肝癌的复杂性，单一治疗手段往往难以达到理想的治疗效果。因此，免疫治疗常常 与其他治疗手段（如靶向治疗、化疗、放疗等）联合使用，以实现更好的治疗效果。例如， PD-1 抑制剂联合贝伐珠单抗、仑伐替尼等靶向药物的临床试验正在进行中，旨在探索更优 化的治疗方案。

四、肝癌免疫治疗的效果与注意事项

效果：肝癌免疫治疗的效果因人而异，主要取决于患者的体质、肿瘤类型及分期、对药物的 反应等因素。整体而言，免疫治疗在肝癌治疗中显示出良好的疗效，能够延长患者的生存期 并提高生活质量。特别是对于晚期肝癌患者，免疫治疗往往能带来显著的生存获益。

注意事项：

1. 副作用管理：免疫治疗可能引发一系列副作用，如胃肠道毒性、皮肤不良反应、神经系 统毒性等。患者应密切关注自身症状变化，并在医生指导下进行相应处理。

2. 营养支持：良好的营养状态有助于增强免疫系统的功能，提高患者对免疫治疗的耐受性。 患者应保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

3. 心理调适：肝癌及其治疗过程可能给患者带来较大的心理压力。患者应积极面对疾病， 保持乐观的心态，并在必要时寻求心理支持。

4. 定期随访：接受免疫治疗的患者应定期进行随访检查，以评估治疗效果并及时发现和处 理潜在问题。

五、结语

肝癌免疫治疗作为一种新兴且有效的治疗方法，正在逐步改变肝癌的治疗格局。通过重启和 增强机体自身的免疫系统，免疫治疗能够精准地识别和消灭肿瘤细胞，为患者带来希望。然 而，免疫治疗并非万能之策，其效果受多种因素影响。因此，在治疗过程中，患者应保持积 极的心态，密切配合医生的治疗建议，以实现最佳的治疗效果。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区