乳腺癌分型治疗：从理论到实践的转变

** 乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，对女性健康构成巨大威胁。然而，随着医学技术的进步，特别是精准医疗的发展，乳腺癌的治疗已从以往的“一刀切”模式转变为根据肿瘤生物学特性进行的个性化治疗。本文将深入探讨乳腺癌分型治疗的原理和实践，旨在为广大读者提供科学、权威的医学知识。

乳腺癌分型治疗的基础在于肿瘤的异质性。乳腺癌并非单一疾病，而是一组具有不同生物学行为和治疗响应的疾病集合。根据肿瘤细胞的分子特征，乳腺癌可分为四类主要亚型：管腔A型、管腔B型、HER2过表达型和三阴性乳腺癌。这些亚型的肿瘤细胞在基因表达、激素受体状态和HER2蛋白表达等方面存在显著差异，从而决定了它们对治疗的敏感性和预后。

管腔A型和管腔B型乳腺癌均表达雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR），但管腔B型往往表现出更高的增殖活性和HER2蛋白的过表达。因此，管腔A型乳腺癌患者可能从内分泌治疗中获益，而管腔B型乳腺癌患者则可能需要结合HER2靶向治疗。HER2过表达型乳腺癌患者则主要依赖HER2靶向治疗，如曲妥珠单抗等药物。三阴性乳腺癌由于缺乏ER、PR和HER2的表达，对内分泌治疗和HER2靶向治疗均不敏感，因此治疗策略多集中于化疗。

精准医疗通过识别肿瘤的分子特征，为乳腺癌患者提供了更精确的治疗选择。例如，某些HER2过表达型乳腺癌患者可能对特定HER2靶向治疗药物敏感，而其他患者则可能需要不同的治疗方案。此外，基因检测还可以帮助预测患者对化疗的反应，从而避免无效治疗带来的副作用。

总之，乳腺癌分型治疗的实践转变，不仅提高了治疗效果，降低了复发率，还减少了不必要的治疗带来的副作用，改善了患者的生活质量。随着分子生物学技术的不断进步，我们有理由相信，未来乳腺癌的治疗将更加精准、有效。

李婧

武汉市第一医院