快速肿大淋巴结：伯基特淋巴瘤的常见症状

伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma），作为一种侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（NHL），因其快速进展和严重症状而备受关注。这种恶性肿瘤主要影响淋巴结，导致患者出现一系列临床症状，其中快速肿大的淋巴结是其最典型的表现之一。

病理原理

伯基特淋巴瘤的病理原理相当复杂，涉及多个因素。染色体异常，尤其是第8号和第14号染色体之间的易位，是该病的关键分子机制之一。这种易位导致c-MYC基因的异常活化，c-MYC是一种转录因子，其异常活化可以促进肿瘤细胞的增殖。此外，EB病毒（Epstein-Barr virus）感染与伯基特淋巴瘤的发生发展密切相关。病毒的潜伏感染可能导致细胞的持续增殖，从而促进肿瘤的发展。免疫缺陷和环境因素，如某些地理区域的特定饮食习惯和微生物暴露，也可能影响疾病的发生。

炎症反应和细胞凋亡受阻

炎症反应和细胞凋亡受阻是伯基特淋巴瘤的另一病理特征。肿瘤细胞产生大量炎症因子，导致局部和全身性炎症反应。这不仅促进了肿瘤的生长，还可能引起发热、盗汗等症状。同时，细胞凋亡途径的受阻使得肿瘤细胞能够逃避正常的细胞死亡过程，进一步促进肿瘤的发展。

临床表现

除了快速肿大的淋巴结外，伯基特淋巴瘤患者还可能出现腹部肿块、发热、盗汗、体重下降、疲劳、贫血和骨痛等症状。肿瘤的快速生长可能导致器官受累，引起相应的功能障碍，如肠道梗阻或黄疸。

诊断

诊断伯基特淋巴瘤需要综合运用多种检查手段，包括影像学检查、血液学检查、骨髓活检和活组织检查等。影像学检查如CT扫描和PET-CT可以帮助确定肿瘤的位置和范围。血液学检查可以评估患者的整体健康状况和肿瘤标志物水平。骨髓活检和活组织检查则可以提供肿瘤细胞的直接证据，帮助确诊。

治疗

治疗方案根据病情的严重程度和患者的具体情况制定，可能包括化疗、放疗、靶向治疗和造血干细胞移植等。化疗是治疗伯基特淋巴瘤的主要手段，通过使用多种药物组合来抑制肿瘤细胞的增殖。靶向治疗则针对特定的分子靶点，如BTK抑制剂，来阻断肿瘤细胞的信号传导。造血干细胞移植为部分高危患者提供了治愈的可能，通过清除体内的肿瘤细胞和重建正常的造血功能。

预后和展望

伯基特淋巴瘤的预后受多种因素影响，如患者年龄、病情分期、治疗反应等。近年来，随着对疾病机制的深入理解和新治疗手段的开发，患者的生存率有所提高。尽管如此，仍需持续关注疾病复发和长期并发症的风险。

总之，伯基特淋巴瘤是一种侵袭性强、进展迅速的淋巴瘤，其快速肿大的淋巴结是其显著的临床特征。了解其病理原理和临床表现对于早期诊断和及时治疗至关重要。随着医学研究的不断深入，我们对这种疾病的认识也在不断提高，为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。

游震宇

南昌大学第一附属医院