精准医疗时代的HER2阳性乳腺癌靶向治疗

乳腺癌，这一在全球范围内女性中发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤，给患者及其家庭带来了沉重的负担。据世界卫生组织统计，乳腺癌是全球女性最常被诊断出的癌症之一，其发病率和死亡率在女性恶性肿瘤中位列前茅。随着精准医疗时代的到来，HER2阳性乳腺癌的靶向治疗取得了显著进展，为患者提供了更为精准有效的治疗选择。

HER2，即人表皮生长因子受体2（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2），是一种与细胞增殖、分化和存活密切相关的蛋白。HER2在乳腺细胞表面的过表达或基因扩增，会导致细胞失控性增长，形成肿瘤。约有20%-25%的乳腺癌患者存在HER2过表达或扩增现象，这些患者病情进展快，预后较差。因此，HER2阳性成为乳腺癌预后和治疗的重要生物标志物。

HER2阳性乳腺癌的靶向治疗主要通过特异性抑制HER2信号通路的激活，从而抑制肿瘤细胞的增殖和存活，延缓疾病进展。目前，HER2靶向治疗药物主要包括两大类：单克隆抗体和小分子酪氨酸激酶抑制剂。

单克隆抗体：以曲妥珠单抗为代表，通过特异性结合HER2蛋白，阻断HER2介导的信号传导，抑制肿瘤生长。曲妥珠单抗可与化疗药物联合使用，显著提高HER2阳性乳腺癌患者的总生存率和无病生存率。此外，帕妥珠单抗和曲妥珠单抗的联合应用也在临床中显示出良好的疗效和安全性。曲妥珠单抗的使用，不仅改变了HER2阳性乳腺癌的治疗格局，还显著提高了患者的生存质量。

小分子酪氨酸激酶抑制剂：如拉帕替尼、来那替尼等，通过抑制HER2及其他HER家族受体的酪氨酸激酶活性，阻断下游信号通路，抑制肿瘤生长。这类药物治疗HER2阳性乳腺癌患者的疗效确切，但需注意不良反应的监测和管理。小分子酪氨酸激酶抑制剂的使用，为HER2阳性乳腺癌患者提供了新的治疗选择。

HER2阳性乳腺癌的靶向治疗药物选择需要综合考虑患者的肿瘤分期、分子分型、既往治疗史等因素，制定个体化的治疗方案。同时，治疗过程中应密切监测疗效和不良反应，及时调整治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。个体化治疗是提高HER2阳性乳腺癌患者生存率和生活质量的关键。

总之，随着精准医疗时代的到来，HER2阳性乳腺癌的靶向治疗取得了长足进步，为患者提供了更为精准有效的治疗选择。作为医务工作者，我们应熟练掌握靶向治疗药物的选择和用药方法，为患者提供个体化的、高质量的医疗服务，改善预后，提高生活质量。同时，我们应积极推广乳腺癌的早期筛查和预防，提高公众对乳腺癌的认识，降低乳腺癌的发病率和死亡率。只有全社会共同努力，才能实现乳腺癌的早诊早治，减轻患者的痛苦，提高患者的生存率和生活质量。

赵蕾

上海市胸科医院