RET突变肺癌靶向治疗中的皮肤反应处理指南

RET（Rearranged during Transfection）基因突变是非小细胞肺癌（NSCLC）中较为罕见的一种基因变异，其发生率在所有NSCLC患者中仅占约1%至2%。尽管如此，RET突变的发现为特定患者群体提供了更为精准的靶向治疗选择，显著提高了治疗效果。然而，正如其他靶向治疗一样，RET突变靶向治疗也可能伴随不良反应，尤其是皮肤反应，这成为患者治疗过程中的一大挑战。以下是针对RET突变肺癌靶向治疗中皮肤反应的处理指南，以帮助患者更好地管理这些不良反应，提高生活质量。

皮肤反应的病理基础

靶向治疗药物主要通过抑制肿瘤细胞的生长和增殖来发挥作用，但在某些情况下，这些药物也可能影响正常细胞，尤其是那些快速分裂的细胞，如皮肤细胞。因此，皮肤反应是靶向治疗中常见的不良反应，表现包括皮疹、瘙痒、干燥等。

皮肤反应的症状与识别

在RET突变的肺癌靶向治疗中，患者可能会出现以下皮肤相关症状： - 皮疹：通常表现为面部、胸部和背部的红斑、丘疹或脓疱。 - 皮肤干燥：皮肤失去水分，变得粗糙、脱屑。 - 瘙痒：可能影响患者的日常生活和睡眠质量。 - 皮肤色素沉着：部分患者可能出现皮肤颜色变深的现象。

皮肤反应的管理

预防措施

：保持皮肤清洁和湿润，使用温和无刺激的护肤品，避免长时间暴露在阳光下，穿着宽松透气的衣物。

症状缓解

：对于皮疹和瘙痒，可使用局部皮质类固醇药膏或抗组胺药物。对于皮肤干燥，可以使用保湿霜或润肤油。

医嘱遵循

：患者应严格遵循医生的指导，定期复诊，及时报告皮肤反应的变化。

饮食调整

：增加富含抗氧化剂的食物摄入，如新鲜水果和蔬菜，减少刺激性食物的摄入。

定期检查与监测

患者在接受RET突变靶向治疗期间，应定期进行血液检查和肝功能监测，以及时发现并处理可能的并发症。此外，心脏功能和出血、血栓风险也应纳入监测范围。

提高生活质量

有效的皮肤反应管理不仅能减轻患者的身体不适，还能提高其生活质量。患者应保持积极的心态，参与适当的社交活动，与家人和朋友保持良好的沟通，以应对治疗过程中可能出现的心理挑战。

结语

RET突变肺癌的靶向治疗为患者带来了新的希望，但伴随的皮肤反应等不良反应也需要得到充分的关注和管理。通过遵循上述处理指南，患者可以更好地控制皮肤反应，享受更高质量的生活。医生、护士和患者应共同努力，以科学的态度和方法，有效管理靶向治疗中的不良反应，使治疗过程更加安全、有效。

孙杰

广州中医药大学第一附属医院