肝癌介入治疗技术：原理、方法与效果评估

肝癌，作为全球尤其是亚洲地区高发的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断更新和优化。介入治疗技术以其微创性、快速恢复和确切疗效，成为肝癌治疗领域的新宠。本文将深入探讨肝癌介入治疗的原理、方法及效果评估，以期为临床治疗提供科学指导。

肝癌介入治疗技术基于影像学引导，通过穿刺技术将药物或其他治疗物质直接输送至肿瘤内或周围，以实现对肿瘤的局部控制。该技术主要包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和酒精注射等方法。

经肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过导管将化疗药物及栓塞剂注入肝动脉分支，使肿瘤缺血坏死的同时，化疗药物直接作用于肿瘤细胞，提高药物浓度，增强疗效，减少全身毒副作用。TACE是肝癌介入治疗中常用的方法之一，尤其适用于中晚期肝癌患者。TACE治疗能够显著减少肿瘤体积，延长患者生存期，改善生活质量。然而，TACE治疗也存在一定的局限性，如可能导致肝功能损伤、栓塞剂分布不均等问题，需要严格掌握适应症和操作技巧。

射频消融（RFA）：利用高频电流产生的热效应，使肿瘤组织温度升高至60-90℃，导致肿瘤细胞凝固性坏死，适用于直径≤5cm的单发或多发肿瘤。RFA治疗具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，尤其适用于早期肝癌患者。RFA治疗能够实现肿瘤的完全消融，显著延长患者生存期。然而，RFA治疗也存在一定的局限性，如对邻近大血管、胆管等结构的肿瘤消融效果欠佳，可能需要联合其他治疗方法。

微波消融（MWA）：通过微波能量产生的热量使肿瘤组织温度迅速升高，产生凝固性坏死，适用于直径≤5cm的肿瘤，且对邻近大血管的肿瘤也有一定疗效。MWA治疗具有消融效率高、治疗时间短等优点，尤其适用于中晚期肝癌患者。MWA治疗能够实现肿瘤的快速消融，减少术中出血风险。然而，MWA治疗也存在一定的局限性，如对周围正常组织的损伤较大，可能导致胆管损伤、胆瘘等并发症。

酒精注射：将无水酒精直接注入肿瘤内，使肿瘤细胞脱水、蛋白质变性，导致肿瘤组织坏死，适用于直径≤3cm的小肝癌。酒精注射治疗具有创伤小、操作简便、成本低等优点，尤其适用于高龄、合并症多的患者。酒精注射治疗能够实现肿瘤的完全坏死，显著延长患者生存期。然而，酒精注射治疗也存在一定的局限性，如对较大肿瘤的疗效欠佳，可能需要联合其他治疗方法。

肝癌介入治疗的效果评估主要依赖于影像学检查，包括超声、CT和MRI等。治疗后肿瘤的体积缩小、肿瘤标志物水平下降及生存期延长等均是评估疗效的重要指标。此外，患者的症状改善、生活质量提高也是评价治疗效果的重要方面。定期复查影像学检查，密切监测肿瘤的变化情况，有助于及时评估治疗效果，指导后续治疗方案的调整。

总之，肝癌介入治疗技术以其微创、高效的特点，在肝癌综合治疗中占有重要地位。随着技术的不断进步和创新，介入治疗有望为肝癌患者带来更多的治疗选择和生存希望。未来，我们期待介入治疗技术在肝癌治疗中发挥更大的作用，为患者带来更优质的治疗效果。同时，也需要不断优化介入治疗方案，提高治疗效果，减少并发症，改善患者预后。通过多学科综合治疗模式，为肝癌患者提供个体化、精准化的治疗方案，有望进一步提高肝癌患者的生存率和生活质量。

敖强

临沧市人民医院