食管癌多学科治疗策略：综合应用手术、放疗与化疗

食管癌，作为一种消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都较高，对患者的生命健康构成了严重威胁。因此，针对食管癌的治疗策略，医学界一直在不断探索和完善。本文旨在详细介绍食管癌的多学科治疗策略，包括手术、放疗、化疗以及其他辅助治疗方法，以期为患者提供更为全面和有效的治疗方案。

一、外科手术治疗 外科手术在食管癌的治疗中占据着核心地位，尤其在早期食管癌的治疗中，手术切除是首选的治疗方法。手术的目的是彻底清除肿瘤组织及其可能侵犯的周围淋巴结，以减少肿瘤的复发和转移。手术效果受到肿瘤的分期、病理分型以及患者的全身状况等多种因素的影响。随着医学技术的发展，手术方式也在不断进步，从传统的开胸手术发展到微创手术，后者以其创伤小、恢复快的优势，越来越受到患者和医生的青睐。

二、放射治疗 放射治疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。对于上段食管癌、不适宜手术的中下段食管癌，以及全身状况较好的患者，放射治疗是一种有效的治疗手段。放射治疗可分为外照射和内照射两种方式，其中外照射是最常见的治疗方式，而内照射则适用于部分晚期患者，可以作为外照射的补充。

三、化学治疗 化学治疗是通过药物杀死肿瘤细胞或抑制其生长，对于中晚期食管癌患者，尤其是那些不能手术的患者，化疗可以提高生存率并增加手术切除的机会。尽管食管癌对化疗药物的敏感性相对较低，但随着新药物的研发和治疗方案的优化，化疗在食管癌治疗中的地位越来越重要。化疗药物的选择和方案需要根据患者的具体情况和肿瘤特征来确定，以实现个体化治疗。

四、内镜下治疗 对于早期食管癌，尤其是肿瘤局限在黏膜层的患者，可以采用内镜下治疗，包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）。这些方法可以在保留食管功能的同时，有效去除肿瘤，减少患者的创伤和并发症。

五、供给治疗 对于不能手术的晚期食管癌患者，供给治疗是重要的治疗手段。供给治疗包括体表和腔内放射治疗、化学治疗和内镜治疗。内镜治疗可以解除食管癌的梗阻症状，保证营养供给，具体方法包括食管支架植入、局部激光热疗、光动力治疗和内镜下注射等。

六、中医中药及生物靶向治疗 中医中药治疗通过调整患者的整体状况，增强机体抵抗力，辅助改善症状。生物靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗，具有针对性强、副作用小的特点。这些治疗方法可以作为综合治疗的一部分，提高治疗效果。

总结 食管癌的治疗需要综合运用手术、放疗、化疗等多种方法，根据不同患者的具体情况制定个性化治疗方案。随着医学技术的不断进步，食管癌的治疗效果有望进一步提高，为患者带来更多希望。在未来的治疗中，我们期待有更多的创新治疗方法出现，以提高食管癌患者的生存质量和生存率。同时，我们也强调预防的重要性，通过健康的生活习惯和定期体检，早期发现和治疗食管癌，以减少其对人类健康的影响。

程坚

东南大学附属中大医院