肝癌介入栓塞的过程与疗效评价

肝癌，全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，对患者及其家庭构成了沉重的健康和经济负担。介入栓塞治疗（TACE），作为肝癌综合治疗中的重要组成部分，通过精确控制肿瘤的血液供应和局部化疗药物的释放，在延长患者生存期和改善生活质量方面发挥着关键作用。本文将详细介绍肝癌介入栓塞治疗的过程、疗效评价以及其在现代肿瘤治疗中的地位。

介入栓塞治疗，全称为经导管动脉化疗栓塞术（Transcatheter Arterial Chemoembolization），是一种将化疗药物与栓塞剂结合，通过导管直接注入肿瘤供血动脉的微创治疗方法。该技术的核心在于，通过切断肿瘤的血液供应来“饿死”肿瘤，同时局部释放的化疗药物能够直接作用于肿瘤细胞，增强治疗效果。

治疗过程的详细步骤如下：

术前准备

：在进行介入栓塞治疗前，患者需接受全面的评估，包括血常规、肝功能、凝血功能等相关检查，以评估患者的手术风险和身体状况，确保患者能够安全接受治疗。

动脉穿刺

：在局部麻醉下，通过腹股沟动脉穿刺，将导管插入肝动脉，这是介入栓塞治疗的第一步，也是关键步骤，需要精确操作以减少并发症。

造影检查

：通过导管注入造影剂，对肿瘤的血供情况进行观察，确定栓塞剂的注射部位。这一步对于精确治疗至关重要，能够帮助医生了解肿瘤的血管结构，为后续治疗提供指导。

栓塞治疗

：将化疗药物与栓塞剂混合后，注入肿瘤供血动脉，这一步骤旨在切断肿瘤的血液供应，并在肿瘤局部释放化疗药物，以达到治疗目的。

术后观察

：治疗结束后，需要密切监测患者的生命体征，观察有无并发症的发生，这是评估手术效果和患者安全的重要环节。

疗效评价是介入栓塞治疗中不可或缺的一部分，主要依据以下几个方面：

肿瘤缩小

：通过影像学检查（如CT、MRI等）评估肿瘤的大小变化，是判断治疗效果的直接指标。

生物标志物

：检测血清中的肿瘤标志物（如AFP等）水平，评估肿瘤的活性和治疗效果，为治疗提供科学依据。

症状改善

：观察患者的症状（如疼痛、黄疸等）是否有所缓解，评估治疗的临床效果，这对于提高患者生活质量具有重要意义。

生存期延长

：通过长期随访，评估患者的生存时间和生活质量，评价治疗的远期效果，这是评价治疗效果的最终目标。

综上所述，肝癌介入栓塞治疗是一种有效的局部治疗手段，能够显著改善患者的预后。然而，治疗效果受到肿瘤分期、肝功能等多种因素的影响，需要综合评估，制定个体化的治疗方案。随着介入技术的不断进步和新药物的开发，肝癌介入栓塞治疗将为更多患者带来希望，成为肝癌治疗领域中不可或缺的一部分。

邢紫阳

承德市中医院