结肠癌的临床症状与诊断性检查的必要性

结肠癌，作为消化系统恶性肿瘤中较为常见的一种，对患者的健康和生命构成了严重威胁。本文将对结肠癌的临床症状、诊断性检查的重要性及方法进行详细解读，以提高公众对这一疾病的认识和警觉。

结肠癌的临床症状

结肠癌在早期往往不易被察觉，症状较为隐匿，可能仅表现为轻微的消化系统不适，例如腹胀、腹痛等。随着病情的发展，患者可能会出现便秘、腹泻或大便习惯的改变。特别需要警惕的是，便中带血是结肠癌一个较为明显的症状，这可能是肿瘤侵犯血管所导致。此外，部分患者在乙状结肠镜检查中发现异常，此时应引起高度重视，并进行进一步的诊断性检查。

结肠癌晚期患者还可能出现贫血、体重下降、乏力等全身症状。贫血的发生与慢性出血有关，而体重下降和乏力则与肿瘤消耗及影响食欲有关。晚期结肠癌还可能引起肠梗阻，表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。

诊断性检查的重要性

诊断性检查在结肠癌的早期发现和治疗中扮演着至关重要的角色。它不仅能够帮助医生确定肿瘤的存在和位置，还能为后续的治疗提供准确的病理依据。及时的诊断和治疗对于提高结肠癌患者的生存率和生活质量至关重要。

结肠癌的预后与肿瘤分期密切相关。早期结肠癌手术切除后5年生存率可达90%以上，而晚期结肠癌即使接受综合治疗，5年生存率也不足30%。因此，早期发现和诊断结肠癌对提高患者生存率至关重要。

结肠癌的诊断性检查方法

结肠镜检查

结肠镜检查是结肠癌诊断的首选方法。通过结肠镜，医生能够直接观察到大肠内部的情况，发现任何赘生物或异常。结肠镜检查的优势在于其能够提供组织样本，这对于判断肿瘤的性质至关重要。在检查过程中，医生可以直接切除可疑组织，并进行病理学检查以确诊是否为癌症。

结肠镜检查的适应症包括：年龄超过50岁的一般人群；有结肠癌家族史的人群；有长期腹痛、腹泻、便血等症状的人群；粪便隐血试验阳性的人群等。结肠镜检查的禁忌症包括：有严重心肺疾病、肠梗阻、穿孔等严重并发症的患者。

钡灌肠X光检查

除了结肠镜检查，钡灌肠X光检查也是探查大肠下段肿瘤的一种方法。通过X光透视，医生可以观察到肠道内是否有肿瘤存在。然而，这种方法无法提供组织样本，因此在诊断的准确性上不如结肠镜检查。

钡灌肠X光检查适用于结肠镜检查禁忌的患者，以及无法耐受结肠镜检查的患者。检查前需要进行肠道准备，包括清肠、禁食等。检查过程中，患者需要接受X光透视，医生会观察肠道内是否有肿瘤、狭窄等异常。

粪便隐血试验

粪便隐血试验是一种简便、经济的结肠癌筛查方法。通过检测粪便中的隐血，可以初步判断患者是否存在消化道出血。粪便隐血试验阳性提示消化道出血，需要进一步行结肠镜检查明确出血原因。

粪便隐血试验适用于一般人群的结肠癌筛查，尤其是年龄超过50岁的中老年人。检查前需要禁食肉类、动物血等食物，以免出现假阳性。粪便隐血试验阴性并不能完全排除结肠癌，仍需要定期复查。

影像学检查

除了上述检查外，影像学检查如CT、MRI等也是结肠癌诊断的重要手段。CT和MRI能够显示肿瘤的大小、位置、侵犯范围等信息，有助于评估肿瘤的分期和预后。对于已经明确诊断的结肠癌患者，影像学检查还有助于评估是否有远处转移。

结肠癌的高危人群及筛查建议

结肠癌的高危人群包括有家族遗传史、长期患有炎症性肠病、高脂肪饮食、吸烟和饮酒等不良生活习惯的人群。对于这些高危人群，建议定期进行结肠镜检查或其他筛查检测，以便早期发现结肠癌。

一般人群建议从50岁开始进行结肠癌筛查，每5-10年进行一次结肠镜检查。对于高危人群，建议从40岁甚至更早开始筛查，筛查间隔时间也应相应缩短。

结论

结肠癌的早期发现和诊断对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。结肠镜检查作为首选的诊断性检查方法，因其能够提供组织样本而备受推崇。公众应提高对结肠癌早期症状的认识，并在出现相关症状时及时就医，进行必要的诊断性检查。通过及时的诊断和治疗，可以显著提高结肠癌患者的生存率和生活质量，减少疾病带来的经济和社会负担。

陈鹏

郑州大学第一附属医院郑东院区