胃癌防治：饮食调整与生活方式的改变

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁。近年来，随着人们生活节奏的加快和饮食习惯的改变，胃癌的发病率逐渐升高。因此，了解胃癌的预防和治疗方法，对于提高生活质量和延长生存期具有重要意义。

不良生活习惯与胃癌的关联

饮食因素

：长期摄入高盐、高脂、高热量、腌制和熏制食品，以及缺乏新鲜蔬菜和水果，都可能增加胃癌的风险。这些食物中的亚硝酸盐和多环芳烃等致癌物质，会对人体产生慢性刺激，增加胃癌的风险。亚硝酸盐在体内可转化为亚硝胺类化合物，具有明确的致癌性；而多环芳烃则通过代谢激活后产生亲电子产物，可以直接损伤胃黏膜细胞的DNA，导致基因突变和癌变。

吸烟与饮酒

：吸烟和过量饮酒是胃癌的重要危险因素。烟雾中的有害物质可以直接损伤胃黏膜，而酒精则能增加胃酸分泌，导致胃黏膜的慢性炎症，进而增加胃癌的风险。长期吸烟和饮酒会导致胃黏膜上皮细胞的DNA损伤和修复障碍，增加胃癌的发生概率。

精神压力

：长期的精神压力和不良情绪可能导致胃功能紊乱，影响胃黏膜的修复和再生，从而增加胃癌的风险。精神压力可通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致应激激素（如皮质醇）分泌增加，进而影响胃黏膜的屏障功能和炎症反应，增加胃癌的发生风险。

预防胃癌的策略

定期体检

：定期进行胃镜检查和肿瘤标志物检测，可以及时发现胃癌的早期病变，提高治愈率。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的形态和色泽，发现早期胃癌或癌前病变；而肿瘤标志物检测（如CEA、CA19-9等）有助于评估胃癌的风险和监测治疗效果。

合理饮食

：增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少高盐、高脂、腌制和熏制食品的摄入，有助于降低胃癌的风险。新鲜蔬菜和水果富含抗氧化剂（如维生素C、E等）和膳食纤维，可以中和自由基，保护胃黏膜；而高盐、高脂饮食则可导致胃黏膜损伤和炎症反应，增加胃癌的风险。

规律作息

：保持良好的生活作息，避免过度疲劳和精神压力，有助于增强机体免疫力，预防胃癌的发生。长期熬夜、过度劳累会导致机体免疫力下降，影响胃黏膜的修复和再生；而适度的运动和放松则有助于缓解精神压力，改善胃功能。

胃癌的治疗方法及新进展

胃癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。随着医学技术的发展，胃癌治疗取得了显著的进步。

手术治疗

：手术是胃癌根治性治疗的主要手段，包括全胃切除术、胃癌根治术等。手术的适应症和方式需要根据肿瘤的分期、部位和患者的一般状况综合评估。

化疗

：化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分，可用于术前辅助、术后辅助和姑息治疗。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂等，需要根据患者的耐受性和疗效个体化选择。

放疗

：放疗可用于胃癌术前辅助、术后辅助和姑息治疗，通过放射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤的生长和转移。放疗的剂量和方式需要根据肿瘤的位置和患者的耐受性综合评估。

靶向治疗

：靶向治疗是针对胃癌细胞特定靶点（如HER2、VEGF等）的治疗方法，具有较好的疗效和较小的毒副反应。常用的靶向药物包括曲妥珠单抗、贝伐珠单抗等，需要根据肿瘤的分子分型和患者的耐受性个体化选择。

免疫治疗

：免疫治疗是通过激活或增强机体的免疫反应，杀伤肿瘤细胞的治疗方法。常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）和CTLA-4抑制剂（如伊匹木单抗）等，需要根据患者的免疫状态和疗效个体化选择。

总之，预防胃癌的关键在于改变不良的生活习惯，定期体检和合理饮食。对于已经确诊的胃癌患者，应积极面对，科学治疗，以提高生存率和生活质量。医患双方需要密切沟通，制定个体化的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。同时，患者应保持良好的心态，积极参加康复治疗和心理疏导，提高生活质量。让我们共同努力，战胜胃癌，拥抱健康生活！

陈凯燕

浙江省肿瘤医院