手术治疗在胃底贲门肿瘤中的作用与生存率提升

胃底贲门肿瘤是指发生在胃底与食管交界处的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内均呈现上升趋势。由于肿瘤生长的位置特殊，早期症状不明显，往往导致患者在确诊时已进入中晚期，治疗效果不佳，生存率较低。本文将深入探讨胃底贲门肿瘤的预后因素，并分析手术治疗、放化疗、靶向治疗和免疫治疗在提升患者生存率中的作用。

肿瘤分期是影响胃底贲门肿瘤预后的关键因素之一。根据肿瘤的侵犯深度、淋巴结转移情况及远处转移情况，将胃底贲门肿瘤分为早期（I期）、中期（II期和III期）和晚期（IV期）。早期胃底贲门肿瘤，肿瘤局限于胃底贲门区域，无淋巴结转移和远处转移。研究表明，早期胃底贲门肿瘤患者接受内镜治疗或手术切除后，五年生存率可达90%以上，部分患者甚至能达到临床治愈，恢复正常生活。然而，随着肿瘤分期的增加，预后明显变差。中期胃底贲门肿瘤需要综合手术、放化疗等方法治疗，五年生存率相对较低，通常为19%-24%或更高一些，具体数据因研究差异而异。到了晚期，患者多已出现远处转移，失去手术机会，预后较差，自然生存期较短。

手术治疗是胃底贲门肿瘤的主要治疗方式之一，尤其对于早期和中期患者，手术切除是首选。手术通过切除肿瘤及周围淋巴结，可以有效提高患者生存率。手术方式包括全胃切除术、近端胃切除术和胃底贲门切除术等，具体术式取决于肿瘤的位置和大小。对于不能手术或需要手术后辅助治疗的患者，放化疗成为重要的治疗手段。放疗通过放射线照射肿瘤组织，使肿瘤细胞DNA断裂，抑制肿瘤细胞增殖；化疗通过化学药物杀灭肿瘤细胞，延缓病情进展，延长生存期。近年来，靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗方式，针对肿瘤细胞的特定基因或免疫标记物进行治疗，更加精准地杀灭肿瘤细胞，提高治疗效果。靶向药物通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路，抑制肿瘤细胞增殖；免疫治疗通过激活机体免疫系统，增强机体对肿瘤的免疫监视和清除能力。这些治疗手段的发展，为胃底贲门肿瘤的治疗提供了新的可能性，有望进一步提高患者的生存率和生活质量。

除了治疗方式，患者的身体状况也会影响胃底贲门肿瘤的生存期。年轻、身体状况良好、免疫力强的患者更能耐受治疗带来的副作用，预后相对较好。此外，患者的心理状态、饮食营养、生活习惯等因素也会对生存期产生一定影响。良好的心理状态有助于提高患者对治疗的依从性，增强机体免疫力；合理的饮食和营养补充可以为患者提供必要的能量和营养，提高机体抵抗力；适当的锻炼有助于改善患者的身体状况，提高生活质量。因此，患者在治疗过程中应保持良好的心态，注重合理饮食和营养补充，适当进行锻炼以增强身体抵抗力。

综上所述，胃底贲门肿瘤的生存期因个体差异而异，受多种因素影响。患者应根据自身情况积极配合医生进行治疗，并保持良好的生活习惯和心态以延长生存期。通过科学合理的治疗手段和健康的生活方式，可以显著提升胃底贲门肿瘤患者的生存率，改善生活质量。同时，加强胃底贲门肿瘤的科普宣传，提高公众对胃底贲门肿瘤的认识，有助于早期发现和诊断胃底贲门肿瘤，提高治疗效果。加强胃底贲门肿瘤的临床研究，探索新的治疗手段和药物，有望进一步提高胃底贲门肿瘤患者的生存率和生活质量。

邵银剑

湘雅常德医院