免疫治疗在胃癌治疗中的最新进展

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段的不断进步与发展，为患者带来了更多的希望。近年来，免疫治疗以其独特的机制和疗效，在胃癌的治疗领域取得了突破性的进展。本文将详细概述免疫治疗在胃癌治疗中的应用及其最新研究进展。

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞的治疗方法。与传统的化疗和靶向治疗不同，免疫治疗主要依靠机体的免疫反应来消灭肿瘤细胞，具有较好的针对性和较小的副作用。这种治疗方法的关键在于调动人体自身的防御机制，以更精确地识别并攻击肿瘤细胞，同时减少对正常细胞的损害。

在胃癌治疗中，免疫检查点抑制剂是当前研究和应用最广泛的免疫治疗药物。免疫检查点是调节免疫系统反应的关键蛋白，它们在维持免疫平衡和防止自身免疫疾病中发挥重要作用。癌细胞有时会利用这些检查点来逃避免疫系统的监视。免疫检查点抑制剂通过阻断这些检查点，恢复免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力。

PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两大主要类别。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞的杀伤功能。CTLA-4抑制剂则通过阻断CTLA-4与其配体的结合，增强T细胞的激活和增殖。这两种抑制剂在不同阶段和不同机制上增强了机体对肿瘤的免疫反应。

一系列临床研究表明，免疫检查点抑制剂在晚期胃癌患者中显示出较好的疗效和生存获益。例如，PD-1抑制剂在某些胃癌患者中可显著延长无进展生存期和总生存期。此外，免疫治疗与其他治疗手段（如化疗、靶向治疗）的联合应用，也在提高胃癌治疗效果方面显示出巨大潜力。这种联合治疗策略旨在通过不同机制的协同作用，增强对肿瘤的攻击力度，同时可能降低单一治疗手段的耐药性。

值得注意的是，并非所有胃癌患者都能从免疫治疗中获益。预测免疫治疗疗效的生物标志物研究正在积极开展。例如，PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷（TMB）和微卫星不稳定性（MSI）等指标，可能与免疫治疗的疗效相关。这些生物标志物有助于预测患者对免疫治疗的反应，从而实现更精准的治疗选择。

未来，通过精准筛选适合免疫治疗的患者，有望进一步提高治疗效果。此外，免疫治疗的最佳方案、预测疗效的生物标志物以及与其他治疗手段的联合应用等问题，都需要进一步探索。这些研究将有助于优化治疗方案，为胃癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

总之，免疫治疗为胃癌治疗提供了新的策略和希望。随着研究的深入，免疫治疗在胃癌治疗中的应用将更加精准和广泛。我们期待通过不断的科学研究和临床实践，能够为胃癌患者提供更多有效的治疗选择，改善他们的生存预后和生活质量。

陈远芳

云南省肿瘤医院