肝癌的早诊早治

在全球范围内，肝癌因其高发病率和死亡率而成为癌症死亡的主要原因之一。据世界卫生组织统计，肝癌每年导致超过60万人死亡。更令人担忧的是，肝癌的发病率和死亡率仍在不断上升。然而，通过早期诊断和及时治疗，肝癌患者的预后可以显著改善。本文将深入探讨肝癌的预防策略及其早期诊断的重要性。

肝癌的风险因素包括慢性肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病、长期接触某些化学物质以及遗传因素等。其中，慢性肝炎病毒感染是导致肝癌的主要因素。乙型和丙型肝炎病毒是最常见的两种肝炎病毒。全球约有2.5亿人感染乙型肝炎病毒，约1.8亿人感染丙型肝炎病毒。这些病毒可以在肝脏内长期复制，导致慢性肝炎、肝硬化，最终发展为肝癌。因此，控制这些风险因素是预防肝癌的第一步。

乙型肝炎疫苗的普及接种已被证实可以有效降低乙型肝炎病毒的感染率，从而减少肝癌的发生率。乙型肝炎疫苗是世界上第一个预防癌症的疫苗。对于已经感染乙型或丙型肝炎病毒的人群，及时的抗病毒治疗可以降低病毒复制水平，减少肝脏损伤，降低肝癌风险。目前，已有多种抗病毒药物可用于治疗慢性肝炎，如干扰素、核苷（酸）类似物等。这些药物可以有效抑制病毒复制，延缓疾病进展。

非酒精性脂肪肝病已成为日益增长的肝癌风险因素。据统计，全球约有25%的成年人患有非酒精性脂肪肝病。非酒精性脂肪肝病与生活方式密切相关，如高热量饮食、缺乏运动、肥胖等。通过健康饮食和规律运动，控制体重和避免肥胖，可以有效预防非酒精性脂肪肝病的发展。此外，减少酒精摄入也是预防肝癌的重要措施。长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进一步发展为肝硬化和肝癌。

早期诊断是提高肝癌患者生存率的关键。由于肝癌的早期症状不明显，很多患者在确诊时已是中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，定期体检对于高风险人群尤为重要。腹部超声检查、血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝功能检查是常见的筛查手段。血清甲胎蛋白是一种肝癌的生物标志物，其水平的升高可能提示肝癌的存在。对于有症状或AFP水平升高的患者，进一步的影像学检查如CT或MRI可以提供更详细的肝脏结构信息，帮助早期发现肝癌。

一旦确诊肝癌，及时的治疗是提高生存率的关键。手术切除、射频消融、肝移植和化疗等都是治疗肝癌的有效手段。治疗方案的选择取决于肿瘤的大小、位置、数量以及患者的整体健康状况。例如，手术切除适用于早期肝癌患者，而射频消融则适用于不能手术切除的小肝癌患者。肝移植是治疗终末期肝病和肝癌的有效手段，但供体肝脏的稀缺限制了其广泛应用。化疗可以作为辅助治疗手段，帮助缩小肿瘤或控制病情进展。

总结而言，通过控制风险因素、定期体检和及时的治疗，肝癌是可以被有效预防和治疗的。提高公众对肝癌预防和早期诊断的认识，对于减少肝癌的发病率和死亡率具有重要意义。通过教育和宣传，我们可以提高公众的健康意识，鼓励健康的生活方式，从而降低肝癌的风险。同时，加强肝癌的早期筛查和诊断技术的研究，提高肝癌的检出率，对于改善肝癌患者的预后和提高生存率至关重要。此外，加强肝癌的基础和临床研究，探索新的治疗手段，也是提高肝癌患者生存率的重要途径。通过多学科、多领域的合作，我们可以更好地应对肝癌这一全球性的公共卫生问题，为患者带来希望。

司晓闯

南通市传染病防治院