病理学检查在滤泡性淋巴瘤诊断中的核心作用

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤（NHL）中较为常见的一种类型。其发病机制复杂，涉及多因素相互作用，包括遗传易感性、免疫调节异常和环境因素等。由于滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，病理学检查在诊断过程中扮演着至关重要的角色。本文将详细阐述病理学检查在滤泡性淋巴瘤诊断中的核心作用，以及其与其他诊断手段的相互关系。

滤泡性淋巴瘤的临床症状与影像学检查

滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，早期症状较为隐匿，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、乏力、发热、体重减轻等。随着病情进展，可能出现肝脾肿大、骨髓侵犯、消化道受累等全身症状。影像学检查（如CT、MRI、PET-CT）是评估肿瘤累及范围的重要手段，有助于发现淋巴结外的病变，为后续治疗提供重要依据。

实验室检查与滤泡性淋巴瘤

实验室检查是评估滤泡性淋巴瘤患者全身状况的重要手段，包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白等指标。此外，血清免疫球蛋白水平、免疫固定电泳等检查有助于评估患者免疫状态，为治疗提供指导。

病理学检查在滤泡性淋巴瘤诊断中的核心作用

病理学检查是确诊滤泡性淋巴瘤的金标准。通过淋巴结活检或细针穿刺活检，获取组织样本进行形态学和免疫表型分析。滤泡性淋巴瘤的组织学特征为滤泡状生长模式，瘤细胞核呈卵圆形、染色质细腻，核仁不明显。淋巴瘤分级（G1-G3）反映肿瘤细胞的增殖活性，与预后密切相关。

免疫表型分析是诊断滤泡性淋巴瘤的关键步骤。滤泡性淋巴瘤细胞表达B细胞相关抗原（如CD19、CD20、CD79a等），同时表达Bcl-2蛋白。此外，滤泡性淋巴瘤细胞表达Bcl-6、C-myc、SOX11等滤泡性淋巴瘤特异性抗原，有助于与其他B细胞淋巴瘤鉴别。

分子生物学检查在滤泡性淋巴瘤诊断中具有重要价值。t(14;18)(q32;q21)是滤泡性淋巴瘤最常见的分子遗传学异常，涉及IgH和Bcl-2基因的融合，导致Bcl-2蛋白过表达。通过FISH、PCR等技术检测t(14;18)阳性，有助于诊断滤泡性淋巴瘤。

Ann Arbor分期与滤泡性淋巴瘤治疗

Ann Arbor分期系统是评估滤泡性淋巴瘤患者病情进展的重要工具。根据病变范围和淋巴结受累情况，将滤泡性淋巴瘤分为I-IV期。分期结果指导治疗方案的选择，如I-II期患者可行受累部位放疗，III-IV期患者则需要全身化疗。

综上所述，病理学检查在滤泡性淋巴瘤诊断中发挥着核心作用。通过形态学、免疫表型和分子生物学检查，明确滤泡性淋巴瘤的诊断。结合临床症状、影像学和实验室检查结果，为患者制定个体化的治疗方案。随着分子靶向治疗和免疫治疗的进展，滤泡性淋巴瘤的疗效有望进一步提高，改善患者的预后。

陈红健

南通市肿瘤医院北院区