肝癌术后复发风险降低：免疫治疗的潜力

肝癌作为一种全球性的健康威胁，其发病率和死亡率均居高不下，给全球医疗系统带来了巨大的挑战。手术切除作为治疗肝癌的首选方法，尽管在短期内能有效地移除肿瘤，但患者术后复发率极高，严重影响患者的长期生存质量和预期寿命。据临床统计数据显示，肝癌患者手术切除后一年内的复发率可达70%，而五年复发率更是高达85%。因此，寻找有效降低复发率的治疗方法成为了医学研究的重点。

近年来，免疫治疗作为一种新兴的肿瘤治疗手段，在多种肿瘤治疗中显示出显著的治疗效果。免疫治疗的核心策略在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。在肝癌治疗领域，免疫治疗主要通过以下三种机制发挥作用：

免疫检查点抑制剂：这一策略通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。目前，已有多种免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，在肝癌治疗中显示出较好的疗效和安全性。这些药物通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤对T细胞的免疫抑制，从而增强T细胞的抗肿瘤活性。

细胞免疫疗法：该疗法通过体外扩增和激活患者自身的免疫细胞（如T细胞），再将其回输给患者，以增强机体对肿瘤的免疫应答。CAR-T细胞疗法是细胞免疫疗法的一种，通过基因工程技术将T细胞改造成能够特异性识别肿瘤细胞的CAR-T细胞，使其能够更有效地攻击肿瘤。尽管CAR-T细胞疗法在某些血液肿瘤的治疗中取得了突破性进展，但在实体瘤（如肝癌）的治疗中仍面临诸多挑战。

肿瘤疫苗：通过接种肿瘤相关抗原，刺激机体产生特异性免疫应答，增强对肿瘤的免疫监视。肿瘤疫苗的研究和应用仍在探索阶段，但已经呈现出一定的治疗潜力。肿瘤疫苗主要包括预防性疫苗和治疗性疫苗两大类。预防性疫苗主要用于预防肿瘤的发生，而治疗性疫苗则用于增强机体对已存在的肿瘤的免疫应答，从而抑制肿瘤生长和转移。

越来越多的临床研究证实，免疫治疗在肝癌术后辅助治疗中发挥着重要作用。通过免疫治疗，可以降低肝癌术后复发风险，延长患者生存期，改善生活质量。然而，免疫治疗并非没有限制，其疗效受到肿瘤微环境、患者免疫状态等多种因素的影响。此外，免疫治疗相关的不良反应也需要严格的监控和管理。免疫治疗常见的不良反应包括免疫相关性炎症反应，如肺炎、肠炎、肝炎等，需要密切监测患者的免疫相关指标，并及时采取相应的治疗措施。

综上所述，免疫治疗为肝癌术后复发风险的降低提供了新的治疗选择。随着免疫治疗机制的深入研究和新疗法的不断涌现，我们有理由相信，免疫治疗将在肝癌的综合治疗中发挥更加重要的作用，为肝癌患者带来新的希望。同时，我们也应理性看待免疫治疗，严格把握适应症，科学评估疗效和风险，为患者制定个体化的治疗方案。未来，免疫治疗有望与手术、放疗、化疗等传统治疗手段相结合，形成更为全面的肝癌治疗策略，以期提高患者的生存率和生活质量。此外，我们还需要加强肝癌的早期筛查和预防工作，提高公众的健康意识，从根本上降低肝癌的发病率和死亡率。只有多管齐下，综合施策，才能真正实现对肝癌的有效防控，为患者带来生的希望。

唐胜利

武汉大学中南医院