胃癌的常规检查

胃癌，作为消化系统中最常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断和及时治疗对于患者的生存率具有决定性的影响。本文旨在详细介绍胃癌的常规检查方法和治疗指南，以期为患者及家属提供科学的指导。

胃癌的常规检查方法

1. 胃镜检查

胃镜检查被广泛认为是诊断胃癌的金标准。通过这项检查，医生可以直接观察胃黏膜是否有异常改变，如溃疡、肿块或其他可疑病变。更重要的是，胃镜允许医生在发现异常时进行活组织检查（活检），从而确诊肿瘤的性质。活检不仅能确定肿瘤的存在，还能评估肿瘤细胞的分化程度和侵袭性，这对于后续治疗计划的制定至关重要。

2. 影像学检查

影像学检查包括X线钡餐检查、CT扫描、MRI和PET-CT等。X线钡餐检查能够显示胃的形态和结构，有助于发现胃壁的增厚或胃腔的狭窄。CT扫描和MRI可以提供更详细的信息，包括肿瘤的大小、位置和是否有远处转移。PET-CT则能够评估肿瘤的代谢活性，有助于区分良性和恶性病变，以及监测治疗效果。

3. 血液肿瘤标志物检查

血液肿瘤标志物如CEA（癌胚抗原）和CA19-9（糖类抗原19-9）的检测，对于胃癌的诊断具有一定的提示作用。当这些指标水平升高时，可能提示胃癌的存在，但需要结合其他检查结果综合判断，因为这些标志物的升高也可能与其他消化系统疾病有关。

4. 超声内镜检查

超声内镜检查是一种结合了内镜和超声波技术的检查方法，可以更精确地评估肿瘤的侵犯深度和淋巴结转移情况。这项检查对于胃癌的分期和手术方案的选择具有重要意义。

胃癌的治疗指南

1. 手术治疗

手术是胃癌治疗的主要方法。手术方式包括全胃切除术和胃癌根治术等，选择何种手术方式取决于肿瘤的位置、大小和分期。对于早期胃癌，内镜下切除或微创手术可能是可行的选择。对于进展期胃癌，手术可能需要结合淋巴结清扫，以减少复发风险。

2. 化疗

化疗在胃癌治疗中扮演着重要角色，尤其是在进展期胃癌。术前化疗（新辅助化疗）可以帮助缩小肿瘤，使手术更易进行；术后化疗（辅助化疗）则有助于消除可能残留的微小肿瘤细胞，减少复发。

3. 放疗

放疗可以作为胃癌的辅助治疗手段，尤其适用于那些不能手术或手术风险较高的患者。放疗能够直接破坏肿瘤细胞，减缓肿瘤生长。

4. 靶向治疗

对于HER2过表达的胃癌患者，特定的靶向药物治疗可以提高治疗效果。这种治疗通过针对肿瘤细胞上的特定分子，减少肿瘤细胞的生长和扩散。

5. 免疫治疗

近年来，免疫治疗在胃癌治疗中显示出潜力。这种治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，提供了一种新的治疗选择。

总之，胃癌的常规检查和治疗需要综合多种方法，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。早期发现和治疗是提高胃癌患者生存率的关键。建议高危人群定期进行胃癌筛查，并在出现胃部不适时及时就医，以便尽早采取治疗措施。

段新建

内蒙古兴安盟人民医院