前列腺癌治疗选择：主动监测的必要性与实施指南

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，其发病率随年龄增长而上升。在治疗前列腺癌时，除了常见的手术、放疗和药物治疗外，主动监测（Active Surveillance, AS）作为一种新兴的治疗选择，受到越来越多患者的关注。本文旨在探讨主动监测的必要性及其实施指南，以帮助患者和医生做出更合适的治疗决策。

主动监测的必要性 前列腺癌的生长速度相对较慢，部分患者的肿瘤可能在数年内不会显著进展。因此，对于低风险及中风险患者，主动监测可以避免过度治疗带来的副作用，同时减少医疗资源的浪费。此外，主动监测允许患者在必要时转为积极治疗，为患者提供了更多的治疗选择。

主动监测的适应症 主动监测主要适用于低风险和部分中风险前列腺癌患者。具体标准包括：

肿瘤临床分期为T1-T2a；

格里森评分（Gleason Score）≤6；

前列腺特异性抗原（PSA）水平较低；

肿瘤体积较小。

主动监测的实施指南

定期监测PSA水平，评估肿瘤生长速度；

每6-12个月进行一次前列腺活检，监测肿瘤是否进展；

每1-2年进行一次影像学检查（如MRI），评估肿瘤的局部进展；

根据监测结果及时调整治疗方案，如肿瘤进展，则转为积极治疗。

主动监测的风险与挑战 尽管主动监测可以避免过度治疗，但仍存在一定的局限性。部分患者可能会出现肿瘤进展，需要转为积极治疗。此外，主动监测期间的定期检查可能会给患者带来一定的心理负担。因此，在选择主动监测时，需要充分考虑患者的个体情况和偏好。

总之，主动监测作为一种前列腺癌的治疗选择，可以为低风险和部分中风险患者提供更多的治疗选择。在实施主动监测时，需要遵循严格的指南，并根据患者的具体情况及时调整治疗方案。医患双方应充分沟通，共同制定合适的治疗计划。

陈明静

滑县人民医院