多发性骨髓瘤的常见症状有哪些

多发性骨髓瘤是一种严重的血液系统恶性肿瘤，其起源于骨髓内的浆细胞。这种肿瘤以多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾功能不全等为主要临床表现。近年来，多发性骨髓瘤的发病率有所上升，对患者的生活质量和生存预后产生了重大影响。因此，深入解析多发性骨髓瘤的常见症状对于提高公众健康意识和早期识别具有重要意义。

一、骨骼症状

多发性骨髓瘤的主要病理特点是骨髓中异常浆细胞的增殖，这些细胞会导致骨质破坏，引起骨骼疼痛和骨质疏松。患者可能会出现以下症状：

骨痛

：这是多发性骨髓瘤最常见的症状之一，通常表现为背部、肋骨、胸骨、骨盆或四肢的持续性疼痛。这种疼痛可能在夜间加剧，影响患者的睡眠和日常活动。

骨折

：由于骨质破坏，患者容易发生病理性骨折，尤其是在脊椎、肋骨和骨盆等部位。这些骨折可能在轻微外伤或无明显外伤的情况下发生，导致患者活动受限和生活质量下降。

高钙血症

：异常浆细胞会分泌过多的钙，导致血钙水平升高。患者可能表现为恶心、呕吐、便秘、多尿等症状，严重时甚至出现神志改变和昏迷。

二、血液系统症状

由于骨髓内异常浆细胞的增多，正常造血功能受到抑制，患者可能出现贫血、血小板减少等症状。

贫血

：由于骨髓造血功能受损，患者会出现面色苍白、乏力、气短等贫血症状。贫血可能导致心脏负担加重，诱发心力衰竭。

出血倾向

：血小板减少会导致皮肤出现瘀点、瘀斑或鼻出血等出血症状。严重时，患者可能出现内脏出血，危及生命。

三、肾功能损害

多发性骨髓瘤患者常伴有肾功能不全，这是因为异常浆细胞产生的轻链蛋白（M蛋白）在肾小管沉积，导致肾功能受损。

蛋白尿

：尿液中出现大量M蛋白，表现为泡沫尿或蛋白尿。蛋白尿是肾功能损害的早期表现，需要及时干预。

肾功能衰竭

：随着病情进展，患者可能出现肌酐和尿素氮水平升高，表现为水肿、尿量减少等肾功能衰竭症状。肾功能衰竭是多发性骨髓瘤的重要死亡原因之一。

四、感染

由于骨髓中异常浆细胞的增多，正常免疫球蛋白减少，导致患者易发生感染，常见的有肺炎、尿路感染等。

感染风险增加

：多发性骨髓瘤患者由于免疫球蛋白减少，容易发生细菌、病毒等微生物感染。感染是多发性骨髓瘤患者死亡的重要原因之一。

感染部位多样

：多发性骨髓瘤患者感染部位多样，包括肺部、泌尿生殖系统、皮肤软组织等。感染的临床表现可能不典型，需要医生综合判断。

五、神经症状

部分患者可能出现神经症状，如四肢麻木、感觉异常等，这可能与脊柱受侵犯或神经受压迫有关。

神经根受压

：多发性骨髓瘤侵犯脊柱时，可能压迫神经根，导致相应部位的疼痛、麻木、感觉异常等症状。

脊髓压迫

：多发性骨髓瘤侵犯脊髓时，可能出现脊髓压迫症状，如截瘫、感觉障碍、大小便失禁等。脊髓压迫是多发性骨髓瘤的严重并发症，需要紧急处理。

六、其他症状

多发性骨髓瘤还可能引起其他症状，如肝脾肿大、淀粉样变等。

肝脾肿大

：多发性骨髓瘤侵犯肝脏和脾脏时，可能出现肝脾肿大。肝脾肿大可能导致腹部不适、腹胀等症状。

淀粉样变

：多发性骨髓瘤患者可能出现淀粉样变，表现为心脏、肾脏、神经等器官功能受损。淀粉样变是多发性骨髓瘤的严重并发症，需要积极治疗。

综上所述，多发性骨髓瘤的临床表现多样，且可能与其他疾病症状相似，因此，对于出现上述症状的患者，应及时就医，进行血液学、影像学及生化检查，以便早期诊断和治疗。通过了解多发性骨髓瘤的常见症状，提高公众对这一疾病的认识，有助于患者及时获得正确的医疗帮助，改善预后。同时，对于多发性骨髓瘤患者，还需要进行多学科综合治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗、造血干细胞移植等，以控制病情进展，提高生活质量和生存期。

马骥

山东省肿瘤防治研究院