乳腺癌内分泌治疗：阻断雌激素信号的新策略

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率居高不下，对女性健康构成严重威胁。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗手段也日趋多样化和个性化。内分泌治疗作为一种重要的治疗手段，其作用机制是阻断雌激素信号传导，从而抑制乳腺癌细胞的生长和扩散。本文将详细阐述乳腺癌内分泌治疗的原理及患者在日常生活中应注意的事项，为乳腺癌患者提供实际的临床指导。

一、乳腺癌内分泌治疗的原理

乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，70%以上的乳腺癌细胞表面存在雌激素受体（ER），这些受体可以与雌激素结合，激活下游信号传导通路，促进乳腺癌细胞的生长和增殖。内分泌治疗的主要目标就是阻断雌激素与受体的结合，或抑制雌激素信号传导，从而达到抑制乳腺癌细胞生长的目的。

阻断雌激素来源：雌激素主要来源于卵巢和肾上腺，通过抑制这些腺体的功能，可以减少体内雌激素的产生。常用的药物有促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）和芳香化酶抑制剂（AI），它们可以抑制卵巢功能，降低体内雌激素水平。

阻断雌激素信号传导：通过抑制雌激素受体或下游信号通路的关键蛋白，可以阻断雌激素信号传导。常用的药物有选择性雌激素受体调节剂（SERM）和选择性雌激素受体降解剂（SERD），它们可以与雌激素受体竞争性结合，抑制雌激素信号传导。

二、乳腺癌内分泌治疗的适应症

内分泌治疗主要适用于雌激素受体阳性（ER+）的乳腺癌患者，包括绝经前和绝经后患者。对于绝经前患者，可以采用卵巢功能抑制联合芳香化酶抑制剂的治疗方案；对于绝经后患者，可以直接采用芳香化酶抑制剂治疗。此外，内分泌治疗还可以作为术后辅助治疗，降低复发风险。

三、乳腺癌内分泌治疗的注意事项

药物副作用：内分泌治疗药物可能会引起一些副作用，如潮热、盗汗、骨关节疼痛、骨折等。患者在治疗过程中应密切监测，如有不适，应及时告知医生，调整治疗方案。

药物相互作用：部分药物可能会影响内分泌治疗药物的疗效，如抗凝药、抗癫痫药等。患者在服用内分泌治疗药物时，应避免与其他药物合用，以免影响疗效。

生活方式调整：患者在内分泌治疗期间，应保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低复发风险。

定期随访：患者在内分泌治疗期间，应定期进行复查，如乳腺超声、乳腺MRI、骨密度检查等，以评估疗效和及时发现复发。

总之，乳腺癌内分泌治疗是一种重要的治疗手段，通过阻断雌激素信号传导，可以有效抑制乳腺癌细胞的生长和扩散。患者在治疗过程中应密切监测，遵循医嘱，调整治疗方案，以获得最佳疗效。同时，保持健康的生活方式，定期随访，降低复发风险，提高生存质量。随着医学技术的不断发展，未来乳腺癌内分泌治疗将更加精准、个体化，为乳腺癌患者带来更大的生存获益。

徐明星

河南省胸科医院