乳腺癌治疗中放疗和化疗副作用的合理用药指南

乳腺癌，作为女性中常见的恶性肿瘤之一，不仅对患者的身体健康构成严重威胁，也严重影响了她们的心理健康。乳腺癌的治疗主要包括手术、放疗和化疗，这些治疗手段在控制病情的同时，也不可避免地带来了一定的副作用，这些副作用往往会降低患者的生活质量。本文将详细探讨乳腺癌治疗中放疗和化疗的副作用，以及如何通过合理用药来减轻这些副作用，以期提高患者的生活质量。

放疗是利用高能射线或粒子束破坏肿瘤细胞DNA的一种治疗方式，其副作用通常局限于治疗区域。最常见的放疗副作用包括皮肤反应和淋巴水肿。皮肤反应可能是由于射线对正常皮肤细胞的损伤引起的，可能出现红肿、瘙痒和脱屑等症状。为了缓解这些症状，患者可以采取局部皮肤护理措施，如保持皮肤清洁、干燥，避免刺激性物质接触。此外，使用抗炎药物如糖皮质激素可以减轻皮肤炎症，利尿剂则有助于减轻淋巴水肿。

化疗是通过药物杀死肿瘤细胞或抑制其生长的方法。化疗的副作用更为广泛，包括骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害等。骨髓抑制是指化疗药物对骨髓造血功能的影响，可能导致白细胞、红细胞、血小板减少，引起感染、贫血、出血等症状。胃肠道反应主要是由于化疗药物对胃肠道黏膜细胞的损伤，表现为恶心、呕吐、腹泻等。肝肾功能损害则是由于化疗药物的代谢对肝肾的毒性作用。针对这些副作用，合理用药主要包括使用止吐药、抗感染药、升白细胞药、保肝药等。例如，5-HT3受体拮抗剂可以有效控制恶心、呕吐；广谱抗生素可以预防感染；粒细胞集落刺激因子可以提高白细胞计数；还原性谷胱甘肽可以保护肝功能。

除了上述对症治疗外，针对放疗和化疗引起的其他常见副作用，还可以采取以下措施：放疗引起的口腔黏膜炎，可以使用含有消炎止痛成分的漱口液，同时注意口腔卫生，避免辛辣刺激性食物。化疗引起的脱发可以通过使用生发药物或佩戴假发来改善外观。对于化疗引起的心脏毒性，可以使用心脏保护药物如血管紧张素转换酶抑制剂。

在治疗过程中，乳腺癌患者还应注意营养支持，适当补充蛋白质、维生素等营养物质，以增强机体抵抗力，减轻治疗带来的副作用。同时，保持良好的心理状态，积极参加适当的体育锻炼和社交活动，以提高生活质量。

总之，乳腺癌治疗中放疗和化疗的副作用虽然不同，但合理用药对于减轻这些副作用、提高患者生活质量具有重要意义。医生应根据患者的具体情况，制定个体化的用药方案，以达到最佳治疗效果。同时，患者也应积极配合医生的治疗，正确使用药物，以期早日康复。通过医患共同努力，相信乳腺癌患者一定能够战胜病魔，回归正常生活。

值得注意的是，乳腺癌患者在治疗过程中可能会出现心理问题，如焦虑、抑郁等。这些问题可能会影响患者的治疗依从性和生活质量。因此，心理支持和心理治疗对于乳腺癌患者同样重要。医生和护士应关注患者的心理状况，及时提供心理支持和干预。此外，患者也可以寻求心理咨询师的帮助，学习应对压力和情绪波动的技巧，以更好地应对疾病和治疗带来的挑战。

随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗手段也在不断发展。靶向治疗、免疫治疗等新型治疗方法在提高治疗效果的同时，也有望减轻患者的副作用。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点，选择最适合自己的治疗方案。同时，患者也应保持积极乐观的态度，相信科学的力量，积极配合治疗，争取早日康复。

综上所述，乳腺癌患者在治疗过程中可能会面临诸多挑战，包括副作用和心理问题。通过合理用药、心理支持、营养支持等综合措施，可以有效减轻副作用，提高生活质量。同时，患者应保持积极乐观的态度，相信科学的力量，积极配合治疗。医患共同努力，相信乳腺癌患者一定能够战胜病魔，回归正常生活。

陈婷

苏州市中医医院