肺癌手术精准切除技术：影像学检查与术中导航的应用

肺癌作为全球范围内的主要健康威胁之一，其治疗策略不断演进。本文将探讨肺癌手术治疗技术的最新进展，特别关注影像学检查与术中导航技术的应用，并概述RET基因突变非小细胞肺癌（NSCLC）的药物治疗进展，以期为患者提供更明确的治疗方向。

微创手术技术的发展

微创手术技术以其创伤小、出血少、恢复快等优势，在肺癌手术领域得到了广泛应用。胸腔镜手术借助摄像镜头和手术器械，使医生能在屏幕上清晰观察胸腔内部，并进行精确操作。机器人辅助手术则通过机器人手臂，实现精准操作，尤其是在狭窄或难以触及的区域，进一步降低了手术风险。

精准切除技术的应用

精准切除技术在肺癌手术中的应用至关重要。术前的影像学检查，如CT、MRI和PET-CT等，帮助医生精确定位肿瘤。术中导航技术则为手术过程中提供实时的肿瘤位置信息，确保肿瘤的完整切除，同时尽可能保留正常肺组织，以提高患者的生活质量。

快速康复路径（ERAS）

快速康复路径（ERAS）是一种多模式围手术期管理策略，通过术前教育、优化麻醉方案、控制疼痛和早期活动等措施，减少手术应激反应，促进患者术后快速康复。研究表明，ERAS能够缩短住院时间，降低并发症发生率。

RET基因突变肺癌的药物治疗进展

RET基因突变是非小细胞肺癌的一个重要驱动基因。约1-2%的NSCLC患者携带RET基因融合，而约10-20%的肺腺癌患者存在RET基因点突变。这些突变导致细胞信号传导异常，促进肿瘤细胞生长和增殖。

靶向治疗药物的发展

针对RET基因突变的靶向治疗药物取得了显著进展。塞尔帕替尼和普拉替尼等RET抑制剂通过抑制RET蛋白活性，阻断肿瘤细胞信号传导，抑制肿瘤生长，已在临床研究中显示出良好的疗效和安全性。

免疫治疗药物的应用

免疫治疗在NSCLC治疗中扮演着越来越重要的角色。通过激活患者自身的免疫系统，免疫治疗识别并攻击肿瘤细胞。对于携带RET基因突变的NSCLC患者，免疫治疗药物同样显示出一定的疗效。有研究表明，RET抑制剂与免疫治疗药物的联合使用可能进一步提高治疗效果。

总之，肺癌手术治疗的技术革新和药物治疗进展为患者提供了更多的治疗选择。随着医学研究的不断深入，未来有望开发出更多有效的治疗手段，改善患者的预后和生活质量。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案。

刘志广

河南省新乡市中心医院