胃癌切除术后诊治

胃癌切除术后的诊治流程及注意事项

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗至关重要。尽管胃癌切除手术是治疗胃癌的重要手段，但术后的诊治同样不可忽视。本文将详细介绍胃癌切除术后的诊治流程及注意事项，以提高患者的生存质量和生存期。

一、术后复查

胃癌切除术后，患者需定期进行复查，以监测病情变化和可能的复发。复查项目包括：

血常规检查：血常规检查有助于评估患者的一般健康状况，如红细胞、白细胞、血小板等指标的变化，可以提示感染、贫血等并发症的风险。

肿瘤标志物检查：肿瘤标志物如CEA（癌胚抗原）和CA19-9（糖类抗原19-9）等可以反映肿瘤活性。术后肿瘤标志物水平的持续升高或波动可能提示肿瘤复发或残留。

影像学检查：CT、MRI等影像学检查有助于发现肿瘤的局部复发或远处转移。术后定期的影像学检查可以及时发现肿瘤的复发迹象，指导后续治疗。

二、术后病理检查

术后病理检查是评估胃癌切除效果的重要手段。病理分期、淋巴结转移情况、切缘是否阴性等因素均会影响后续治疗方案的制定：

病理分期：根据肿瘤的侵犯深度、淋巴结转移情况等，将胃癌分为不同的TNM分期，从而指导后续治疗。

淋巴结转移情况：淋巴结转移是胃癌预后不良的重要因素。术后病理检查可以明确淋巴结转移情况，指导后续治疗。

切缘阴性：切缘阴性意味着肿瘤已被完全切除，预后相对较好。若切缘阳性或有淋巴结转移，可能需要进行辅助化疗或放疗，以降低复发风险。

三、术后并发症的预防和处理

术后并发症的预防和处理也至关重要。常见的并发症包括：

出血：术后出血是严重的并发症，需密切监测患者的生命体征，及时发现和处理。

吻合口瘘：吻合口瘘是消化道重建术后的常见并发症，需密切观察患者的症状和体征，必要时需再次手术处理。

倾倒综合征：倾倒综合征是胃切除术后的并发症，表现为进食后出现心悸、出汗、腹痛等症状。患者需遵医嘱，合理饮食，避免辛辣刺激性食物，以降低并发症发生风险。若出现相关症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

四、营养支持

术后营养支持是促进患者康复的关键。患者需保证充足的蛋白质和热量摄入，以促进伤口愈合和体力恢复：

个性化营养方案：营养师可根据患者的具体情况制定个性化的营养方案，包括蛋白质、热量、维生素和矿物质的摄入。

肠内或肠外营养支持：必要时，可采取肠内（如鼻饲）或肠外（如静脉营养）营养支持，以满足患者的营养需求。

五、心理支持

术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。心理支持同样不容忽视：

心理咨询和干预：心理医生可提供心理咨询和干预，帮助患者调整心态，积极面对疾病。

家庭和社会支持：家庭和社会的支持也对患者的心理健康至关重要。家人和朋友的关心和鼓励可以帮助患者树立战胜疾病的信心。

总之，胃癌切除术后的诊治是一个全方位、多学科参与的过程。患者需严格遵医嘱，定期复查，合理饮食，保证营养，同时接受心理支持。医护人员也应密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以提高患者的生存质量和生存期。医患共同努力，才能取得最佳的治疗效果。

杨艳涛

曹县人民医院