化疗在华氏巨球蛋白血症治疗中的地位与应用

华氏巨球蛋白血症（Waldenström macroglobulinemia, WM）是一种罕见的淋巴浆细胞淋巴瘤，其特征是克隆性淋巴浆细胞的增生和分泌大量的单克隆免疫球蛋白M（IgM）。这种病症通常影响中老年人，并可能导致贫血、出血倾向、高粘滞血症和神经病变等症状。本文旨在解析化疗在华氏巨球蛋白血症治疗中的地位与应用。

首先，化疗是华氏巨球蛋白血症治疗的主要手段之一。由于该疾病进展缓慢，治疗的主要目标是控制症状和提高生活质量，而不是根治。化疗药物如环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（CHOP方案）常被用于缓解症状和降低IgM水平。

其次，对于症状较轻的患者，可能不需要立即进行化疗。监测和等待的策略，即仅在症状加重时开始治疗，被证明是有效的。然而，对于具有高风险特征的患者，如IgM水平迅速上升、贫血或严重症状，化疗是更积极治疗的推荐选择。

此外，新药如利妥昔单抗和依鲁替尼也在WM治疗中显示出潜力。利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可以减少肿瘤负担并改善症状。依鲁替尼是一种BTK抑制剂，通过抑制B细胞受体信号通路来控制疾病进展。

化疗在华氏巨球蛋白血症治疗中的另一个重要方面是个体化治疗。由于患者之间存在差异，治疗方案需要根据患者的年龄、健康状况、疾病阶段和症状等因素进行调整。例如，对于老年患者或具有严重并发症的患者，可能需要减少化疗药物的剂量或选择更温和的治疗方案。

总之，化疗在华氏巨球蛋白血症的治疗中扮演着关键角色。随着新药和治疗方法的出现，治疗策略也在不断发展，旨在为患者提供更有效、更安全的治疗选项。患者应与医疗团队密切合作，以制定最适合其个人需求的治疗方案。

秦胜勇

开江县人民医院