肝癌治疗革新：微创手术与新疗法的突破

肝癌，作为全球范围内的高发恶性肿瘤之一，其有效治疗一直是医学领域不断追求的目标。随着医疗技术的飞速发展，肝癌治疗领域出现了多种创新疗法和突破性进展，为患者带来了新的希望和治疗选择。本文将详细探讨肝癌治疗的最新进展，包括微创手术、系统性治疗以及局部治疗的革新，以及综合治疗的重要性。

在外科治疗方面，微创手术技术如腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术，因其创伤小、术后恢复快等优势，已经成为临床治疗的新趋势。这些技术不仅提高了手术的精准度，还显著降低了患者的痛苦和并发症风险。对于早期肝癌患者而言，微创手术与开放手术的长期生存率相当，使其成为首选的治疗方式。此外，ALPPS（联合肝脏分割和门静脉结扎的分步肝切除术）作为肝脏外科的主要创新技术，通过两次手术的方式，最大程度地减少了肿瘤进展的风险，显著提高了肿瘤切除率。这一技术为那些原本难以手术切除的肝癌患者提供了新的治疗选择。

系统性治疗方面，靶向治疗和免疫治疗成为肝癌治疗的新热点。索拉非尼作为首个被批准用于肝癌治疗的靶向药物，开启了肝癌靶向治疗的新篇章。随着研究的深入，越来越多的靶向药物和免疫药物涌现出来，为肝癌患者提供了更丰富的治疗选择。特别是双免疫疗法在晚期肝癌一线治疗中展现出了突出的效果。通过联合使用两种不同机制的免疫药物，双免疫疗法能够更有效地激活患者的免疫系统，杀伤肿瘤细胞。例如，PD-1抑制剂Opdivo与CTLA-4靶向抗体Yervoy的双免疫疗法，在临床试验中显著延长了患者的总生存期，提高了客观缓解率。这一疗法的出现，为那些不耐受化疗或不愿接受化疗的患者提供了新的希望。

除了外科和系统性治疗外，局部治疗在肝癌治疗中也发挥着重要作用。钇90放射性栓塞术（钇90-SIRT）作为一种新兴的局部微创治疗策略，通过高选择性地将放射性钇90微球注射到肿瘤内，有效杀灭肿瘤细胞。这一技术为那些无法手术或手术风险较高的肝癌患者提供了新的治疗机会。同时，钇90-SIRT还可以与其他局部治疗手段（如TACE、HAIC）以及靶向免疫治疗联合应用，进一步提高治疗效果。

综合治疗的重要性也日益凸显。多学科诊疗（MDT）模式通过汇聚不同学科专家的智慧和力量，为患者制定个性化的治疗方案。无论是外科手术、系统性治疗还是局部治疗，都需要在MDT的指导下进行，以实现最佳的治疗效果。

结语：肝癌治疗的新曙光已经到来，创新疗法和突破进展为患者带来了更多的希望。然而，我们也应该清醒地认识到，肝癌的治疗仍面临诸多挑战和难题。只有不断加强科研投入、优化治疗方案、提高诊疗水平，才能为肝癌患者带来更加美好的未来。

张春玲

南阳市中心医院