肝癌的成因与早期识别：医学指南

肝癌，也称为原发性肝细胞癌或肝恶性肿瘤，在恶性肿瘤中占有重要地位，其发病率和死亡率在全球范围内均较高。本文将详细阐述肝癌的病因、早期识别、诊断、治疗和预防，以期提升公众对这一严重威胁人类健康的疾病的认识和警觉。

肝癌的病因

肝癌的成因复杂，涉及多种因素，包括：

慢性肝炎病毒感染

：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌的主要病因之一。长期慢性感染导致肝脏炎症，进而发展为肝硬化和肝癌。

酒精性肝病

：长期大量饮酒可导致肝脏损伤，引发酒精性肝炎、脂肪肝，最终可能发展为肝硬化和肝癌。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

：与代谢综合征相关的肝脏疾病，可能导致非酒精性脂肪性肝炎（NASH），进而发展成肝硬化和肝癌。

环境和遗传因素

：长期接触某些化学物质、暴露于某些环境污染物，以及遗传因素，都可能增加患肝癌的风险。

肝癌的早期识别

早期识别肝癌对提高治愈率至关重要。肝癌的早期症状包括：

不明原因的体重减轻

：体重无明显原因的下降，可能与肿瘤消耗体内营养有关。

上腹部疼痛

：肝癌可能引起右上腹部持续性或间歇性疼痛。

黄疸

：随着肿瘤的发展，可能出现黄疸，表现为皮肤和眼睛变黄。

腹水

：肝癌可能引起腹水，表现为腹部膨胀。

食欲不振、恶心和呕吐

：肝癌可能影响消化系统，导致食欲不振、恶心和呕吐。

肝癌的诊断

诊断肝癌通常需要多种检查方法，包括：

血液检查

：检测甲胎蛋白（AFP）水平，AFP是肝癌的一个标志物，但其升高也可能与其它疾病相关。

影像学检查

：包括超声、CT扫描和MRI，这些检查有助于发现肝脏的异常区域。

肝脏活检

：在影像学检查发现异常后，可能需要进行肝脏活检以确诊。

肝癌的治疗

肝癌的治疗取决于肿瘤的大小、位置、扩散情况以及患者的整体健康状况。常见的治疗方法包括：

手术切除

：对于局限在肝脏的肿瘤，手术切除是首选。

局部消融治疗

：如射频消融，可用于小肿瘤。

肝移植

：对于部分患者，肝移植可能是治愈性治疗。

化疗和靶向治疗

：对于不能手术切除或已经扩散的肝癌，化疗和靶向治疗可能是一种选择。

放疗

：对部分患者，放疗可以作为辅助治疗手段。

肝癌的预防

预防肝癌的关键在于减少风险因素和定期筛查：

接种乙肝疫苗

：预防乙型肝炎病毒感染。

避免过量饮酒

：减少酒精性肝病的风险。

健康饮食和体重管理

：减少非酒精性脂肪性肝病的风险。

定期体检

：尤其是有肝病史的人群，应定期进行肝脏超声和AFP检测。

肝癌是一种严重的健康威胁，通过了解其成因、早期识别症状、及时诊断和治疗，以及采取预防措施，可以有效降低肝癌的发病率和死亡率。公众应提高警觉，积极参与预防和早期筛查，以提高生存率和生活质量。

郭文婷

江西省肿瘤医院