免疫治疗在肺癌治疗中的应用：RET基因突变患者新希望

肺癌作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗手段的进展一直是医学研究的热点。特别是针对携带RET基因突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，近年来的技术革新和药物治疗取得了显著突破。本文旨在详细介绍这些进展，并探讨它们为RET基因突变肺癌患者带来的新希望。

首先，从手术治疗技术革新来看，微创手术技术已经成为肺癌手术的新趋势。与传统开放手术相比，微创手术如胸腔镜手术和机器人辅助手术，通过较小的切口进行，减少了术后疼痛和恢复时间。胸腔镜手术利用摄像镜头和手术器械，使医生能在屏幕上观察胸腔内部并进行手术，具有创伤小、出血少、恢复快的优点。机器人辅助手术则以机器人手臂精准操作，提高了手术的精确性和安全性，特别适合狭窄或难以触及区域的操作，减少手术风险。

精准切除技术的应用也是肺癌手术的一大进步。通过术前影像学检查和术中导航技术，医生能够精确定位肿瘤位置，实现肿瘤的完整切除，同时保留正常的肺组织，提高患者的生活质量。

快速康复路径（ERAS）作为一种多模式围手术期管理策略，旨在减少手术应激反应，促进患者术后快速康复。ERAS包括术前教育、优化麻醉方案、控制疼痛、早期活动等多个方面，研究表明，它能够缩短住院时间，降低并发症发生率。

其次，针对RET基因突变的药物治疗进展尤为显著。RET基因突变是非小细胞肺癌的一个重要驱动基因，约1-2%的NSCLC患者携带RET基因融合，而约10-20%的肺腺癌患者存在RET基因点突变。这些突变会导致细胞信号传导异常，促进肿瘤细胞的生长和增殖。

靶向治疗药物的发展为RET基因突变的NSCLC患者带来了新的治疗选择。这些药物通过抑制RET蛋白的活性，阻断肿瘤细胞的信号传导，从而抑制肿瘤生长。目前，已有多个RET抑制剂获批用于临床治疗，如塞尔帕替尼和普拉替尼。塞尔帕替尼是一种口服的RET抑制剂，在多项临床研究中显示出良好的疗效和安全性。普拉替尼同样是一种口服的RET抑制剂，也在临床研究中取得了积极结果。

免疫治疗在非小细胞肺癌的治疗中也发挥着越来越重要的作用。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。目前已有多个免疫治疗药物获批用于NSCLC的治疗，如PD-1/PD-L1抑制剂。对于携带RET基因突变的NSCLC患者，免疫治疗药物同样显示出一定的疗效。有研究表明，RET抑制剂与免疫治疗药物的联合使用可能进一步提高治疗效果。

综上所述，肺癌手术治疗的技术革新和药物治疗进展为患者提供了更多的治疗选择。随着医学研究的不断深入，未来有望开发出更多有效的治疗手段，改善患者的预后和生活质量。同时，患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

冯高华

张家港市中医医院