胰腺癌筛查：影像学技术的最新进展

胰腺癌是一种发病率逐年上升的恶性肿瘤，由于其早期症状不明显且诊断困难，导致许多患者在确诊时已到晚期，治疗效果不佳，预后较差。因此，提高胰腺癌早期诊断率，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。本文将介绍胰腺癌筛查中影像学技术的最新进展，以期为胰腺癌的早期诊断提供科学依据。

一、胰腺癌的早期诊断难题

胰腺癌起病隐匿，早期无明显症状，导致许多患者在确诊时已到晚期。因此，胰腺癌的早期诊断是提高患者生存率的关键。目前，胰腺癌的诊断方法主要包括病理学检查、肿瘤标志物检查和影像学检查。

病理学检查：通过十二指肠镜下观察局部是否出现浸润，提取病理组织，通过细胞刷得到脱落细胞，根据细胞诊断是否有癌变可能。

肿瘤标志物检查：包括CA50、CA242、CA199、癌胚抗原、胰液和大便中K-ras检测等，根据检查指标判断检查结果是否为阳性，以此诊断是否有胰腺癌的可能。

影像学检查：常用的有CT检查、腹部超声、磁共振检查、PET-CT检查、超声内镜检测、腹腔镜等，通过影像学检查可以判断胰腺部位是否有占位性病变，以此初步判断是否有胰腺癌。

二、影像学技术在胰腺癌筛查中的应用

影像学技术在胰腺癌筛查中发挥着重要作用，可以帮助医生更早地发现胰腺癌，为患者提供更多的治疗选择。以下是几种常用的影像学技术：

CT检查：CT检查是胰腺癌筛查中最常用的影像学技术之一，可以清晰地显示胰腺的形态和结构，发现胰腺部位的占位性病变。通过增强CT扫描，可以进一步提高胰腺癌的检出率。

腹部超声：腹部超声是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以实时观察胰腺的形态和结构，发现胰腺部位的占位性病变。但腹部超声受胃肠道气体干扰较大，对胰腺癌的检出率相对较低。

磁共振检查：磁共振检查具有高分辨率、无辐射等优点，可以清晰地显示胰腺的形态和结构，发现胰腺部位的占位性病变。磁共振胰胆管造影（MRCP）可以清晰地显示胰胆管系统，有助于胰腺癌的诊断。

PET-CT检查：PET-CT检查可以同时提供解剖和功能信息，有助于胰腺癌的分期和疗效评估。但PET-CT检查费用较高，且存在一定的辐射风险。

超声内镜检测：超声内镜检测是一种微创检查方法，可以近距离观察胰腺的形态和结构，发现胰腺部位的占位性病变。超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）可以获取胰腺病变组织，进一步提高胰腺癌的诊断率。

腹腔镜检查：腹腔镜检查是一种微创检查方法，可以直接观察胰腺的形态和结构，发现胰腺部位的占位性病变。腹腔镜引导下活检可以获取胰腺病变组织，进一步提高胰腺癌的诊断率。

三、胰腺癌筛查的策略

高危人群筛查：对于有胰腺癌家族史、长期吸烟、饮酒、慢性胰腺炎等高危人群，应定期进行胰腺癌筛查，以提高早期诊断率。

联合筛查：单一影像学技术在胰腺癌筛查中存在一定的局限性，因此建议采用多种影像学技术联合筛查，以提高胰腺癌的检出率和诊断率。

个体化筛查：根据患者的具体情况，制定个体化的胰腺癌筛查方案，以达到最佳的筛查效果。

总之，影像学技术在胰腺癌筛查中发挥着重要作用，有助于提高胰腺癌的早期诊断率。对于高危人群，应定期进行胰腺癌筛查，以提高患者的生存率和生活质量。同时，应根据患者的具体情况，制定个体化的胰腺癌筛查方案，以达到最佳的筛查效果。

马科

商丘市第四人民医院