肝癌术后长期生存的关键：靶向与免疫治疗的辅助治疗策略

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其术后复发问题一直是医学界面临的重大挑战。肝细胞癌（HCC）患者术后的长期生存情况受多种因素影响，其中术后复发转移是影响患者生存预后的重要因素。目前，尚无公认的有效预防HCC术后复发转移的辅助治疗方案，但随着医学技术的不断进步，以靶向药物和免疫检查点抑制剂为代表的系统抗肿瘤治疗和局部治疗的辅助治疗策略正在积极探索中。

《肝癌术后辅助治疗中国专家共识（2023版）》的发布，为HCC术后辅助治疗提供了重要的指导。该共识由肝癌术后辅助治疗中国专家共识协作组、中国医师协会外科医师分会、中国抗癌协会肝癌专业委员会、中华医学会肿瘤学分会肝癌学组等多个权威机构联合制定，经过多次讨论和反复修订而成。共识的目的是梳理HCC术后辅助治疗的相关证据，结合临床实践，为临床医师开展术后辅助治疗提供更好的指导，以提高HCC患者术后的生存获益。

在靶向治疗方面，靶向药物通过特异性地作用于肿瘤细胞的生长信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成，从而控制肿瘤的发展。相较于传统的化疗，这种治疗方式具有更高的选择性和较小的毒副作用。靶向药物的选择需要根据患者的肿瘤基因表达谱和个体差异来定，以达到最佳的治疗效果。例如，某些靶向药物可以针对特定的分子靶点，如血管内皮生长因子（VEGF）受体，从而抑制肿瘤血管生成。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的一种重要药物，它们通过阻断肿瘤细胞用来逃避免疫监视的信号通路，恢复免疫系统对肿瘤的攻击能力。例如，PD-1/PD-L1抑制剂就是通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，从而解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制。免疫治疗的疗效与患者的免疫状态和肿瘤的免疫原性密切相关，需要综合评估患者状况后选择合适的治疗方案。

综合来看，肝癌术后辅助治疗是一个复杂且个体化的过程。医生需要根据患者的具体情况，包括肿瘤的分期、基因特征、患者的免疫状态等，制定个性化的治疗方案。同时，术后辅助治疗也需要多学科团队的合作，包括外科、肿瘤内科、放射科等多个领域的专家共同参与，以实现最佳的治疗效果。例如，对于部分高风险复发的患者，可能需要联合应用靶向药物和免疫治疗，以提高治疗效果。

随着科学研究的深入和新药的开发，肝癌术后辅助治疗的策略将不断完善和发展。通过精准医疗和个体化治疗，我们有望进一步提高HCC患者术后的长期生存率，为患者带来更大的生存获益。未来，随着对肝癌分子机制的进一步认识，以及新药和新技术的不断涌现，肝癌术后辅助治疗有望取得更多的突破，为患者提供更多的治疗选择和更好的治疗效果。

盛军章

招远市中医医院