滤泡性淋巴瘤治疗进展：从基础到临床实践

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于B细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有NHL的约20%-30%。该疾病与染色体易位特别是t(14;18)有关，这一易位导致BCL-2基因过表达，从而抑制细胞凋亡，推进肿瘤细胞的增殖。临床表现主要为无痛性淋巴结肿大，部分患者可能出现全身症状，如发热、盗汗、体重下降等。

诊断滤泡性淋巴瘤需依赖病理活检，通过组织学特征和免疫组化检测来确诊。治疗策略已从单一的化疗发展为多模式综合治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。

化疗是FL的传统治疗方法，常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。然而，化疗虽然能缓解症状，但很难达到根治效果。近年来，靶向治疗和免疫治疗的发展为FL患者提供了新的治疗选择。靶向治疗主要针对B细胞受体信号通路，如BTK抑制剂和PI3Kδ抑制剂，通过抑制肿瘤细胞的增殖和存活发挥作用。免疫治疗，特别是CD20单克隆抗体的应用，能够特异性地靶向B细胞，提高治疗效果。

对于部分高风险患者，造血干细胞移植（HSCT）被作为巩固治疗的一部分，以期提高长期生存率。随着个体化治疗策略的推进，基于患者基因型和临床表现的精准治疗成为可能，使得治疗方案更加个体化和有效。

预后方面，FL患者的总体预后相对较好，但由于疾病异质性较大，不同患者的预后存在差异。影响预后的因素包括年龄、性别、肿瘤分级、国际预后指数（FLIPI）等。随着治疗手段的进步，FL患者的生存期得到了显著延长，但复发和耐药问题仍是临床面临的挑战。未来，深入研究疾病的分子机制，发展新的药物和治疗策略，将有望进一步提高FL患者的治疗效果和生活质量。

张骥

温州医科大学附属第一医院南白象新院区