如何处理膜性肾病化疗后的感染

在肾脏疾病中，膜性肾病是一种常见的病理类型，它是一种以肾小球毛细血管壁增厚和免疫复合物沉积为特征的疾病。当膜性肾病患者接受化疗时，由于化疗药物对免疫系统的抑制作用，患者容易遭受各种感染。本文旨在解释膜性肾病化疗后感染的处理原则和策略。

膜性肾病与化疗

膜性肾病通常是由自身免疫性疾病引起的，导致肾小球滤过膜的损伤。化疗是治疗膜性肾病的常用方法之一，尤其是在病情较为严重时。然而，化疗药物在抑制异常细胞增殖的同时，也会削弱正常的免疫系统，使得患者容易受到细菌、病毒和真菌等微生物的侵袭。

感染风险因素

化疗后膜性肾病患者感染的风险因素包括： 1.

白细胞减少

：化疗药物对骨髓造血功能的影响，导致白细胞数量下降，影响机体的防御能力。 2.

免疫抑制

：化疗药物直接影响免疫系统，降低对感染的抵抗力。 3.

黏膜屏障损伤

：化疗可能引起口腔溃疡、胃肠道黏膜损伤，增加感染途径。 4.

营养不良

：化疗导致的食欲下降和消化吸收障碍，影响患者的营养状况，进一步削弱免疫功能。

感染的预防

针对膜性肾病化疗后感染的预防措施包括： 1.

感染控制

：保持良好的个人卫生，减少接触感染源的机会。 2.

疫苗接种

：在化疗前，根据医生建议接种相应的疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗。 3.

营养支持

：提供充足的营养，以维持机体免疫功能。 4.

药物预防

：在医生指导下使用预防性抗生素或抗真菌药物。

感染的诊断

膜性肾病化疗后的感染可能表现为： 1.

发热

：不明原因的发热是感染的常见症状。 2.

局部症状

：如咳嗽、腹痛、尿路刺激症状等，提示可能的感染部位。 3.

实验室检查

：血常规、尿常规、血培养、痰培养等检查有助于确定感染类型和病原体。

感染的治疗

膜性肾病化疗后感染的治疗原则包括： 1.

及时就医

：一旦出现感染迹象，应立即就医。 2.

病原体鉴定

：通过实验室检查确定病原体，以指导用药。 3.

抗感染治疗

：根据病原体类型选择相应的抗生素、抗病毒或抗真菌药物。 4.

支持治疗

：包括补液、营养支持和对症治疗，以缓解症状和提高机体抵抗力。

结语

膜性肾病化疗后感染是一个需要高度重视的问题。患者和医护人员应共同努力，通过预防、早期识别和及时治疗，减少感染的风险和影响。通过科学合理的治疗策略，患者可以更好地管理膜性肾病，提高生活质量和预后。

段文娟

广东省人民医院