早期发现肺癌：提高生存率的预防之道

肺癌：全面认识和科学应对

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均位居前列的恶性肿瘤之一，其对人类健康的威胁不容小觑。本文将从基础知识、风险因素、预防措施、早期发现、诊断方法及治疗进展等方面，全面介绍如何通过科学的预防和治疗措施，降低肺癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量。

一、基础知识 肺癌是指起源于肺部的恶性肿瘤，主要包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌又可分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。吸烟、空气污染、职业暴露、遗传等因素均可增加肺癌的风险。

二、风险因素 1. 吸烟：吸烟是肺癌最主要的危险因素，长期吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10倍以上。吸烟不仅损害吸烟者自身健康，二手烟也会增加非吸烟者患肺癌的风险。 2. 空气污染：长期生活在空气质量差的环境中，可增加患肺癌的风险。室外空气污染和室内装修污染均不容忽视。 3. 职业暴露：接触石棉、放射性物质、有害化学物质等职业暴露，可显著增加肺癌的发病率。从事矿业、化工、建筑等行业的人群需加强职业防护。 4. 遗传因素：有肺癌家族史的人群，患肺癌的风险较高。但遗传并非唯一因素，环境和生活方式的影响也不容忽视。 5. 其他因素：年龄、性别、慢性肺部疾病等也与肺癌发病风险相关。

三、预防措施 1. 戒烟：戒烟是预防肺癌最直接有效的方法，任何时候戒烟都为时未晚。戒烟不仅降低肺癌风险，还能改善整体健康状况。 2. 减少空气污染：改善室内外空气质量，减少有害颗粒物和有毒气体的吸入。提倡绿色出行，减少汽车尾气排放。 3. 职业防护：加强职业防护，减少有害职业暴露，定期进行职业健康检查。使用防护服、口罩等防护用品，降低职业暴露风险。 4. 健康饮食：均衡饮食，多吃新鲜蔬果，减少油炸、烧烤等不健康食物的摄入。适量摄入富含抗氧化物质的食物，如绿茶、坚果等。 5. 适量运动：保持规律的体育活动，增强身体免疫力。适量运动有助于提高心肺功能，降低患癌风险。 6. 定期体检：高危人群应定期进行体检，特别是低剂量螺旋CT筛查，以提高早期发现肺癌的几率。

四、早期发现 肺癌早期往往缺乏特异性症状，因此定期体检显得尤为重要。建议高危人群每年进行一次低剂量螺旋CT筛查，以提高早期发现肺癌的几率。早期肺癌患者的5年生存率可达80%以上，而晚期患者的生存率则显著降低。因此，早发现、早诊断、早治疗至关重要。

五、诊断方法 1. 影像学检查：胸部X线、CT、MRI等影像学检查，可发现肺部肿块或结节。低剂量螺旋CT对早期肺癌的检出率较高，是目前推荐的筛查手段。 2. 细胞学检查：痰液或支气管镜下活检，可明确肺癌的病理类型。对可疑病灶进行活检，有助于确诊和指导治疗。 3. 分子检测：基因检测可指导个体化的靶向治疗。部分肺癌患者存在特定的基因突变，如EGFR、ALK等，可通过靶向药物治疗，提高生存期和生活质量。 4. PET-CT：对于分期较晚的肺癌患者，PET-CT有助于评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况，指导治疗方案的选择。

六、治疗进展 1. 手术：早期肺癌可通过手术切除肿瘤，实现根治。手术方式包括肺叶切除、肺段切除和楔形切除等，具体取决于肿瘤的大小和位置。 2. 放疗和化疗：对于中晚期肺癌，放疗和化疗是主要的治疗手段。放疗可局部控制肿瘤，化疗可全身抑制肿瘤细胞的生长。放化疗的联合应用可提高治疗效果。 3. 靶向治疗：针对特定基因突变的靶向药物，可显著提高患者的生存期和生活质量。靶向治疗具有较好的耐受性和特异性，已成为非小细胞肺癌的重要治疗手段。 4. 免疫治疗：通过激活人体免疫系统，攻击肿瘤细胞，为晚期肺癌患者带来新的希望。免疫治疗可提高患者的生存期，改善生活质量，但并非所有患者均有效，需根据个体情况选择。 5. 综合治疗：对于部分复杂病例，可采用手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的综合治疗，以提高治疗效果，延长生存期。

总之，肺癌虽然凶险，但通过科学的预防和治疗措施，我们完全有能力降低其发病率和死亡率，改善患者的生存质量。让我们携手努力，共同对抗肺癌这一健康"杀手"。

翁海霞

温州医科大学附属第二医院本部院区