《揭秘肺鳞癌：它为何成为威胁肺部健康的“隐形杀手”》

肺鳞癌，学名为鳞状细胞癌，是一种起源于肺部上皮细胞的恶性肿瘤，常见于长期吸烟者。鳞状细胞癌的发病原因主要与吸烟、空气污染、职业暴露等因素有关。由于肺部的自我保护机制，肺鳞癌早期往往无明显症状，导致许多患者在确诊时已进入疾病的中晚期。

肺鳞癌的病理特点主要包括：肿瘤细胞呈鳞状上皮样排列，细胞核大、染色深，细胞间桥形成明显。肿瘤常位于肺部中央，生长速度相对较慢，但易侵犯支气管和肺门淋巴结。肺鳞癌的转移途径主要是淋巴道转移，晚期可出现血行转移。

诊断肺鳞癌主要依靠影像学检查和病理学检查。X光和CT扫描可以初步发现肺部异常，如肺部肿块、肺门淋巴结肿大等。而支气管镜检查和活检则能提供确切的病理诊断，明确肿瘤的性质和分化程度。随着医学技术的发展，PET-CT和分子病理检测等方法也越来越多地应用于肺鳞癌的诊断中。PET-CT可以评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况，而分子病理检测有助于指导靶向治疗和免疫治疗。

在治疗肺鳞癌方面，手术切除是首选方法，尤其是对于早期肺鳞癌患者。手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术和楔形切除术等，具体选择需要综合考虑肿瘤的部位、大小和患者的肺功能。对于不能手术或晚期患者，放疗和化疗是主要治疗手段。放疗通过高能射线杀死肿瘤细胞，而化疗则通过药物抑制肿瘤细胞的生长和增殖。近年来，靶向治疗和免疫治疗为肺鳞癌的治疗提供了新的选择。靶向治疗通过抑制肿瘤生长的关键信号通路，如EGFR、ALK等基因突变，而免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂。

肺鳞癌的预后与分期密切相关。早期肺鳞癌患者经过手术切除后，5年生存率可达40-60%。而晚期肺鳞癌患者的5年生存率则显著降低。因此，早期发现和治疗对于改善肺鳞癌患者的预后至关重要。

肺鳞癌患者的日常护理同样重要。合理的饮食、适度的运动和良好的心理状态有助于提高患者的生活质量。同时，患者应定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

总之，肺鳞癌是严重威胁肺部健康的恶性肿瘤，早期诊断和治疗至关重要。公众应提高警惕，戒烟、减少空气污染暴露，定期进行肺部检查，以降低肺鳞癌的发病风险。随着医学技术的不断进步，相信未来肺鳞癌的治疗将更加精准有效，为患者带来更大的生存希望。同时，加强肺鳞癌的基础研究和临床试验，有望发现更多的治疗靶点和药物，进一步提高患者的生存质量和预后。让我们携手努力，共同抗击这一隐形杀手，守护肺部健康。

为了更好地理解肺鳞癌，我们还需要了解其流行病学特点。据估计，肺鳞癌约占所有肺癌的30%左右，是肺癌中最常见的亚型之一。男性患者多于女性，且多发生在60岁以上的老年人群。吸烟是肺鳞癌的主要危险因素，约80%以上的肺鳞癌患者有长期吸烟史。此外，长期接触石棉、矽尘等职业暴露也是肺鳞癌的重要危险因素。

肺鳞癌的症状主要表现为咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难等。这些症状往往在肿瘤侵犯气道或胸膜时出现，提示疾病可能已进入中晚期。因此，对于长期吸烟者，一旦出现上述症状，应高度警惕肺鳞癌的可能，尽早就医检查。

肺鳞癌的分期主要依据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况。常用的分期方法是TNM分期法，根据肿瘤（T）、淋巴结（N）和远处转移（M）的情况，将肺鳞癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。分期越晚，预后越差。因此，对于肺鳞癌患者，应尽早明确分期，以指导后续治疗方案的选择。

在肺鳞癌的治疗中，除了手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗外，还有一些辅助治疗手段，如放疗增敏剂、中医药治疗等。这些辅助治疗可以提高治疗效果，减轻毒副作用，改善患者的生活质量。因此，在制定肺鳞癌的治疗方案时，应在综合评估患者病情的基础上，采取个体化、多学科的综合治疗。

肺鳞癌的预防同样重要。戒烟是预防肺鳞癌的最有效措施，可显著降低发病风险。此外，减少空气污染暴露、避免职业暴露、定期体检等也是预防肺鳞癌的重要措施。对于有高危因素的人群，如长期吸烟者、有家族史者等，更应加强预防意识，定期进行肺部检查，以实现早发现、早诊断、早治疗。

总之，

徐建林

上海市胸科医院