乳腺癌全身治疗的重要性：化疗与内分泌治疗

乳腺癌，作为全球女性群体中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。因此，对于乳腺癌的科学认识和治疗显得尤为关键。本文将深入探讨化疗和内分泌治疗在乳腺癌综合治疗中的重要作用，并分析非浸润性乳腺癌的特点及治疗策略，为乳腺癌患者提供更为精准的治疗指导。

乳腺癌的综合治疗原则是基于对肿瘤生物学特性和患者个体状况的综合评估，通过手术、放疗、化疗和内分泌治疗等多种手段，力求控制或消除肿瘤细胞的扩散和转移，改善患者的预后和生活质量。在这一过程中，化疗和内分泌治疗扮演着不可或缺的角色。

化疗是通过药物来杀死或抑制肿瘤细胞的生长和扩散，是乳腺癌治疗的主要手段之一。对于早期乳腺癌患者而言，术后辅助化疗可以显著降低复发风险，提高生存率。而对于晚期乳腺癌患者，化疗则主要用于缓解症状、延长生存期和提高生活质量。化疗药物的选择和用药方案需要根据肿瘤的分子分型、患者的年龄、健康状况以及化疗药物的副作用等多方面因素综合考量。化疗的疗效评估主要依据病理完全缓解率、无病生存率和总生存率等指标。化疗相关副作用包括骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害等，需要密切监测并采取相应的对症治疗措施。

内分泌治疗则主要针对雌激素受体阳性的乳腺癌患者。雌激素是乳腺癌细胞生长的重要促进因素，内分泌治疗通过抑制雌激素的产生或阻断其在肿瘤细胞上的作用，从而抑制肿瘤的生长。对于绝经后雌激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗尤为重要，可以单独使用，也可以与化疗联合应用，以达到最佳的治疗效果。内分泌治疗的药物主要包括芳香化酶抑制剂、选择性雌激素受体调节剂和雌激素受体下调剂等。内分泌治疗的疗效评估主要依据无病生存率和总生存率等指标。内分泌治疗相关副作用包括潮热、骨关节疼痛、骨折等，需要密切监测并采取相应的对症治疗措施。

非浸润性乳腺癌，如小叶原位癌（LCIS），是一种特殊类型的乳腺癌，其肿瘤细胞体积小且一致，细胞核圆形或卵圆形，染色质均匀，核仁不明显。LCIS本身并不直接侵犯周围组织，但其存在显著增加了患者发展为浸润性乳腺癌的风险。因此，对于LCIS患者进行密切监测和适时干预，是预防乳腺癌发展的关键。这可能包括定期的乳腺影像学检查、激素水平检测以及必要时的预防性药物治疗。对于LCIS患者的治疗，需要根据患者的年龄、激素受体状态、病变范围等因素综合评估，制定个体化的治疗方案。对于部分高风险患者，可能需要考虑进行预防性乳腺切除术。

综合治疗策略的实施，不仅提高了乳腺癌患者的治愈率，还显著改善了患者的生存质量。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的全身治疗将更加精准和个体化，为患者带来更好的治疗效果和生活体验。未来，随着分子靶向治疗、免疫治疗等新兴治疗手段的发展，乳腺癌治疗将更加多元化，为患者提供更多的治疗选择和更好的生活质量保障。同时，乳腺癌的早期筛查和预防也显得尤为重要，通过定期的乳腺影像学检查、遗传风险评估等手段，可以及早发现病变，提高治愈率。

总之，乳腺癌的综合治疗需要多学科团队的密切合作，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。通过手术、放疗、化疗、内分泌治疗等多种手段的综合应用，可以显著提高乳腺癌患者的预后和生活质量。同时，乳腺癌的早期筛查和预防也是提高治愈率的关键。随着医学技术的不断进步，相信未来乳腺癌的治疗将更加精准、个体化，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

孙步彤

吉林大学中日联谊医院中心院区