肝癌治疗中常见的不良反应及处理方法

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括经导管动脉化疗栓塞（TACE）、靶向治疗、系统治疗和免疫治疗等。这些治疗方法在有效抑制肝癌细胞的同时，也可能引发一系列不良反应。本文将详细阐述这些治疗过程中可能出现的不良反应及其相应的处理方法。

经导管动脉化疗栓塞（TACE）的不良反应及处理：

经导管动脉化疗栓塞是一种通过导管将化疗药物直接注入肝癌供血动脉，并用栓塞材料阻断血流，以期达到局部高浓度化疗及阻断肿瘤供血的效果。常见不良反应包括：

术后疼痛：

由于栓塞导致的肝脏局部缺血，患者可能出现剧烈疼痛，通常需要使用止痛药物进行缓解。疼痛管理是术后护理的重要组成部分，有效的疼痛控制不仅能提高患者的舒适度，还能减少因疼痛引起的生理和心理压力。

发热：

栓塞后，肿瘤组织坏死可能引发发热，可采用物理降温和退热药物控制。发热是机体对炎症反应的一种表现，及时控制发热有助于避免并发症的发生。

肝功能异常：

化疗药物可能对肝脏造成损害，需定期监测肝功能，并根据情况调整治疗计划。肝功能的监测对于评估治疗效果和预防肝损伤至关重要。

靶向治疗的不良反应及处理：

靶向治疗通过抑制肿瘤生长相关信号通路达到治疗目的，常见不良反应包括：

皮疹和腹泻：

靶向药物可能引起皮肤反应和消化系统症状，需及时使用相应的皮肤护理和止泻药物。这些症状虽不严重，但会影响患者的生活质量，因此需要给予足够的关注和适当的治疗。

高血压：

部分靶向药物可能导致血压升高，需要定期监测血压，并使用降压药物。高血压的控制对于预防心脑血管并发症具有重要意义。

系统治疗的不良反应及处理：

系统治疗包括化疗等全身性治疗方法，其不良反应较为广泛，包括：

骨髓抑制：

化疗药物可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少，需要使用造血生长因子或输血治疗。骨髓抑制是化疗常见的副作用，及时的干预可以减少感染和出血的风险。

恶心呕吐：

化疗引起的胃肠道反应，可通过预防性使用止吐药物来缓解。恶心呕吐不仅影响患者的营养摄入，还可能导致电解质紊乱，因此需要积极控制。

免疫治疗的不良反应及处理：

免疫治疗通过激活或增强机体免疫系统对抗肿瘤，可能引起的不良反应包括：

免疫相关不良反应：

如免疫性肝炎、肺炎等，需要使用免疫抑制剂进行治疗，并密切监测患者症状。免疫治疗的不良反应可能较为严重，需要及时识别和处理，以避免不可逆的器官损伤。

总之，肝癌患者在治疗过程中出现的不良反应需要医护团队的密切关注和及时干预。通过合理的预防措施和个体化治疗方案的调整，可以最大程度地减轻不良反应，提高患者的生活质量和治疗效果。患者和家属也应充分了解可能的不良反应，并与医疗团队保持良好沟通，共同面对治疗过程中的挑战。此外，随着医学技术的不断进步，新的治疗方法和药物的研发，为肝癌患者提供了更多的治疗选择和希望。医护团队应不断更新知识，以提供最前沿、最有效的治疗方案，同时关注患者的心理需求，提供全面的支持和关怀。

刘洪福

赣南医学院第一附属医院黄金院区