甲状腺癌的生存率提升：现代医学理念的实践

甲状腺癌，这一起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，正逐渐受到社会的广泛关注。作为头颈部最常见的恶性肿瘤之一，甲状腺癌在男性恶性肿瘤中的发病率排名第七，在女性中排名第三。根据2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况的统计数据，甲状腺癌的5年生存率已经显著提高，超过了80%。

甲状腺癌根据细胞类型可分为乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌和未分化癌等多种类型。其中，大部分甲状腺癌进展缓慢，恶性程度较低，这为提高患者的生存率提供了可能。然而，公众对于甲状腺癌的认知存在误区。随着体检的普及和健康意识的增强，许多城市居民通过甲状腺超声筛查发现了结节，但往往将“结节”与“癌”混淆。这种误解导致了两种极端现象：一部分人因发现微小结节而过度焦虑，甚至要求进行不必要的手术；另一部分人则忽视超声报告中提示性描述，如“低回声”和“微钙化”，从而延误了治疗。

在早筛方面，公众认知的两极分化现象仍然存在。一方面，部分高教育水平的人群对筛查过度关注；另一方面，低收入、老年及农村群体由于健康意识薄弱或医疗资源匮乏，筛查率不足20%。这种不平衡的现象提示我们，需要加强对甲状腺癌筛查重要性的宣传教育，特别是针对那些筛查率较低的群体。同时，需要提高这些群体获取医疗资源的能力，以实现甲状腺癌早期诊断和治疗。

治疗甲状腺癌时，需要平衡个体化与规范化。一方面，要避免机械套用指南而忽视个体差异，比如对不耐受手术者强行开刀；另一方面，要避免过度定制治疗方案而偏离循证原则，例如对高危患者滥用消融技术导致转移风险增加。现代医学理念强调“以患者为中心”，最终目标是实现患者生存获益与生活质量的协同优化。通过个体化的治疗方案和综合治疗手段，甲状腺癌患者的生存率得以显著提升，同时也保证了他们的生活质量。

在治疗过程中，手术是甲状腺癌治疗的主要方法，包括全甲状腺切除术、次全甲状腺切除术和甲状腺叶切除术等。术后，患者可能需要接受放射性碘治疗以消除残留的甲状腺组织和癌细胞。此外，甲状腺激素抑制治疗也是一个重要环节，通过补充甲状腺激素来抑制促甲状腺激素（TSH）的分泌，从而减少癌细胞的生长。

对于晚期或高危甲状腺癌患者，分子靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段也显示出了一定的疗效。这些治疗手段能够针对特定的分子靶点或免疫系统，为患者提供更多的治疗选择。

总之，甲状腺癌作为一种相对预后较好的恶性肿瘤，通过早期筛查、规范化治疗和个体化治疗方案，可以显著提高患者的生存率和生活质量。同时，加强对公众的宣传教育，提高甲状腺癌的筛查率，特别是针对低收入、老年及农村群体，对于实现甲状腺癌的早期诊断和治疗具有重要意义。通过多学科合作和综合治疗手段，甲状腺癌患者的生存获益与生活质量将得到更好的保障。

董超

山东颐养健康集团淄博医院