肠癌治疗：手术与化疗的综合应用

肠癌，也被称为结直肠癌，是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均位于各类癌症的前列。肠癌主要分为结肠癌和直肠癌两种类型，大部分起源于肠道内壁的腺体细胞。肠癌的发生与多种因素相关，包括遗传因素、不健康的饮食习惯、缺乏运动等生活方式因素。随着年龄的增长，特别是50岁以上的老年人，其患病风险会显著增加。尽管肠癌的病因尚未完全明确，但通过积极的预防措施和早期筛查，可以显著降低患病风险。

肠癌的治疗策略包括手术、化疗、放疗以及靶向治疗等。手术是肠癌治疗中最主要的手段，通过切除肿瘤及其周围组织来达到治疗目的。早期肠癌患者，手术切除后可获得较好的预后。对于局部进展期肠癌，手术联合化疗是常用的综合治疗方案。化疗可以辅助手术，消灭可能残留的微小病灶，降低复发风险。同时，化疗也可用于晚期肠癌患者，以缓解症状、延长生存期。

化疗药物通过干扰癌细胞的生长和分裂来发挥作用。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类药物、奥沙利铂、伊立替康等。化疗方案的选择需要根据患者的具体情况，如肿瘤分期、身体状况、基因检测结果等综合考量。化疗的副作用包括恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等，但在医生的指导下，多数副作用可以通过药物控制。

对于晚期肠癌患者，靶向治疗和免疫治疗也是重要的治疗手段。靶向治疗通过作用于肿瘤细胞特有的分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。这些新型治疗手段为晚期肠癌患者带来了新的希望。

总之，肠癌的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化治疗方案。手术和化疗的综合应用，为肠癌患者提供了更多的治疗选择。随着医学技术的不断进步，相信未来肠癌的治疗将更加精准、有效。同时，公众也应重视肠癌的预防和早期筛查，通过健康的生活方式降低患病风险。

肠癌的预防措施包括均衡饮食、增加膳食纤维的摄入、减少红肉和加工肉制品的摄入、保持适量运动、控制体重、戒烟限酒等。定期进行肠癌筛查，如粪便隐血试验、结肠镜检查等，有助于早期发现肠癌，提高治愈率。

肠癌的早期症状较为隐匿，可能包括便血、排便习惯改变、持续性腹痛等。一旦出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以便早期诊断和治疗。

肠癌的预后与肿瘤分期、治疗方式、患者身体状况等因素密切相关。早期肠癌患者经过手术切除后，五年生存率可达90%以上。而对于晚期肠癌患者，五年生存率则会显著降低。因此，早期发现和治疗对于改善肠癌患者的预后至关重要。

肠癌的复发和转移是影响患者预后的重要因素。术后定期随访和复查，如肿瘤标志物检测、影像学检查等，有助于及时发现复发和转移，指导后续治疗。

综上所述，肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗需要综合手术、化疗、靶向治疗等多种手段。早期筛查和预防对于降低肠癌的发病率和死亡率具有重要意义。公众应提高对肠癌的认识，积极改善生活方式，定期进行肠癌筛查，以提高肠癌的治愈率和生存质量。随着医学技术的不断进步，相信未来肠癌的治疗效果将得到进一步提升，为患者带来更大的希望。

张启逸

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区